Скрининг щитовидной железы – это ряд исследований, с помощью которых можно изучить функциональность важного эндокринного органа и его состояние. Назначается при подозрении на некоторые гормональные заболевания, а также при планировании женщиной беременности. Чтобы итоги скрининга были достоверными, необходимо правильно подготовиться к нему, а также заранее выбрать клинику с квалифицированными врачами. Результаты скрининга могут стать основанием для диагноза.
Кому нужно пройти диагностику
Эндокринолог назначает скрининг функции щитовидной железы, если у человека:
- Появляются признаки нарушения обмена веществ. Резко меняется масса тела без причины, повышается хрупкость ногтей, выпадают волосы. При проблемах с железой ухудшается состояние кожи.
- Присутствуют признаки расстройства нервной деятельности. У детей дошкольного возраста при проблемах с щитовидкой замедляется физическое и умственное развитие. У взрослых появляется головокружение, расстройство фокусировки зрения, тремор конечностей, раздражительность, слабость.
- Есть признаки расстройства сердечно-сосудистой системы, при этом кардиолог не обнаружил причин их появления: изменения в артериальном давлении, частоте пульса.
- Нарушена работа репродуктивной системы. У мужчин проявляется половая дисфункция, женщины страдают от нерегулярности менструального цикла, невозможности забеременеть и выносить ребенка.
Также изучение функций железы – обязательная часть обследования при беременности или перед ней, во время планирования.
Этапы скрининга щитовидки
Скрининг включает ряд исследований:
- Определение в крови уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой. С его помощью выявляется функциональность органа, снижение или повышение его активности.
- Ультразвуковое исследование железы. Этот этап скрининга определяет размеры железы и их соответствие норме. При помощи УЗИ обнаруживают новообразования и воспаления.
- Биопсия. При обнаружении новообразования часть его берут на анализ с помощью специальной иглы. Процесс контролируется с помощью ультразвукового аппарата.
Анализы на гормоны
Для исследования берут кровь из вены. В ней с помощью лабораторного анализа выделяют гормоны щитовидки и определяют их количество. Потребуется сдать три пробы:
- На тиреотропный гормон (ТТГ). Если его уровень находится в пределах нормы, дальнейшая диагностика не нужна, поскольку при норме ТТГ значения других гормонов не могут быть повышены или понижены. Если уровень ТТГ изменен, назначают другие анализы.
- На трийодтиронин (Т3). Внимание этому исследованию уделяют при жалобах на сердечные патологии, поскольку Т3 влияет на деятельность сердца.
- На тироксин (тетрайодтиронин, Т4). В этом гормоне больше тиреоидных составляющих, поэтому на его значения обращают основное внимание. По уровню Т4 можно оценить степень поражения щитовидки.
Подготовка
Исследование крови на гормоны – анализ с высоким уровнем достоверности, но только при соблюдении правил приема биоматериала. Чтобы избежать искажения в результатах, потребуется:
- Сдавать анализ натощак. Должно пройти не менее 8 часов после последней трапезы.
- Отказаться от приема гормональных препаратов за 2 дня до анализа. Если нет возможности сделать это перед скринингом щитовидной железы, обязательно сообщить о лекарствах врачу в лаборатории.
- Избегать физической и эмоциональной нагрузки за сутки до скрининга. Стрессы и физическая активность влияют на работу железы, что искажает результаты.
- Не курить и не употреблять алкоголь в течение 3 дней перед скринингом щитовидки.
При соблюдении условий взятия анализа на достоверность результатов влияют такие обстоятельства:
- беременность (первый триместр);
- возраст старше 80 лет;
- проведенное в течение недели перед скринингом исследование с применением радиоизотопов.
Нормы и расшифровка результатов
У здорового человека результаты анализа на гормоны должны быть в пределах следующих норм:
- 0,3-4,2 мкМЕ/мл для тиреотропного гормона (ТТГ);
- от 2,6 до 5,7 пмоль/л для трийодтиронина (Т3);
- 9,0-22.0 ед. для тироксина (Т4).
Изменение этих результатов свидетельствует о патологиях железы.
Повышение или понижение уровня тиреотропного гормона проявляется при любых патологиях. Показатели трийодтиронина меняются при гиперфункции или гипотиреозе щитовидной железы. Тироксин изменяется при доброкачественных новообразованиях, токсическом зобе, миеломе.
Для постановки диагноза недостаточно анализа на гормоны, поскольку снижение их выработки – лишь симптом основной болезни.
Ультразвуковое исследование
Исследование с помощью ультразвука – безопасный способ определить размеры органа и наличие новообразований. Горло смазывают специальным гелем, а затем с помощью ультразвукового аппарата сканируют область щитовидки.
Как готовиться
Для обследования не нужна специальная подготовка, однако нажатие датчика на область горла иногда провоцирует рвотный рефлекс. Поэтому не стоит есть за 1-2 часа до обследования.
Что показывает
По отклику тканей щитовидки на звуковое обследование можно определить размеры органа и отклонения в его структуре. УЗИ не выявляет природу опухоли или кисты, но определяет ее размеры, границы распространения и площадь поражения.
Примерная стоимость обследования щитовидки в Москве
В зависимости от клиники цена обследования составляет от 1,5 до 3 тыс. рублей. В стоимость скрининга включены:
- взятие анализов на гормоны щитовидной железы, их расшифровка;
- ультразвуковое обследование органа.
Что делать, если результаты скрининга плохие
При подозрениях на патологию потребуется пройти другие исследования: сдать биохимический анализ крови, пройти рентгенограмму или МРТ, а также специфические лабораторные тесты. Результаты всех исследований в совокупности используют для постановки диагноза.
Не стоит бояться возможных результатов скрининга. Помимо вероятности ошибки при плохих результатах, есть большой шанс, что патологию на ранних стадиях удастся вылечить с меньшими последствиями, чем хроническую болезнь. Некоторые патологии не поддаются лечению и нуждаются в пожизненной гормонозаместительной терапии. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначено поддерживающее лечение, тем выше шанс долгой и полноценной жизни.