Нормальный размер щитовидной железы варьируется в зависимости от пола, возраста, веса, фазы менструального цикла и индивидуальных особенностей строения организма человека. Полагаясь только на отклонения размеров щитовидки от нормы, поставить диагноз невозможно. Однако изменение строения, структуры и параметров может указывать на патологические процессы, протекающие в тканях. Часто заболевание выявляется во время профилактического осмотра у эндокринолога, именно тогда, когда врач обнаруживает отклонение размеров органа от нормы.
- Как определяют размеры
- Размеры щитовидной железы: норма
- Таблица 1 – Объём щитовидной железы в соответствие с массой тела человека, норма
- Таблица 2 – Объём щитовидной железы в соответствии с возрастом ребёнка, норма
- Размеры щитовидной железы: патология
- Увеличение щитовидной железы
- Уменьшение щитовидной железы
Как определяют размеры
Напомним, что обычно щитовидная железа имеет две доли: правую и левую, и перешеек между ними. Иногда есть третья, так называемая пирамидальная доля. Во время осмотра врач тщательно обследует все структурные элементы органа. Он может быть как увеличен, так и наоборот, атрофирован. Кроме того, изменения могут наблюдаться как по всей массе щитовидной железы, так и в отдельных её частях: долях, перешейке.
При исследовании применяют методы пальпации и УЗИ. Обычно щитовидная железа нормальных размеров не пальпируется. Исключение составляют лишь люди субтильного телосложения с очень тонким слоем подкожной клетчатки или с особенностями строения шеи. Увеличение щитовидки специалист способен распознать посредством пальпации, в некоторых случаях – визуально.
Основным методом обследования остаётся УЗИ, при помощи которого выявляются не только такие параметры, как размер и общий объём тканей, но и форма, симметричность, структура, однородность, плотность, подвижность и характер новообразований (если таковые имеются). УЗИ даёт возможность обнаружить новообразования различного рода и при нормальных параметрах органа, а также диагностировать атрофию, т.е. уменьшение клеточной массы в результате протекающих в ней патологических процессов.
Размеры щитовидной железы: норма
Существуют общепринятые, усреднённые значения размеров щитовидной железы и её структурных элементов.
У женщин объём щитовидки составляет 15 – 20 см³, у мужчин эти значения чуть больше – 18 – 25 см³. Средние нормы размера долей таковы: длина – 25 – 60 мм, ширина – 10 – 18 мм, толщина – 15 – 20 мм. Величина перешейка составляет 4 – 8 мм.
Допустима небольшая асимметрия долей эндокринного органа, чаще правая доля преобладает по величине над левой. Отмечается также тенденция к увеличению щитовидки при нормальных её функциях у людей, проживающих в регионах с йододефицитом. Известны редкие случаи, когда у здоровых по всем показателям людей атрофирована или вовсе отсутствует одна из долей. Наблюдаются незначительные изменения размеров щитовидки у женщин в зависимости от менструального цикла, которыми врач обычно пренебрегает.
Стоит отметить, что разница в величине эндокринного органа у мужчин и у женщин вызвана не столько половой принадлежностью, сколько физическими особенностями. Поэтому эндокринологи опираются на соответствие параметров щитовидной железы пациента с его массой тела (Таблица 1).
Таблица 1 – Объём щитовидной железы в соответствие с массой тела человека, норма
Масса тела человека, кг | Объём щитовидной железы, см³ |
до 40 | до 12,3 |
41–50 | до 15,5 |
51–60 | до 18,7 |
61–70 | до 22 |
71–80 | до 25 |
81–90 | до 28,4 |
91–100 | до 32 |
101–110 | до 35 |
Помимо массы тела пациента учитывается также и его возраст. Особенно это касается детей и подростков. Этот показатель либо высчитывается компьютером автоматически, либо его рассчитывают по Формуле 1:
V доли = 0,479 × длина доли × ширина доли × высота доли, (1)
где 0,479 коэффициент эллипсоидности.
Для вычисления объёма всего органа используют Формулу 2:
V железы = V левой доли + V правой доли. (2)
Объём измеряется в см³ или в мл. При расчётах не учитываются размеры перешейка.
Итак, нормы размеров щитовидной железы для детей разных возрастных категорий обозначены в Таблице 2.
Таблица 2 – Объём щитовидной железы в соответствии с возрастом ребёнка, норма
Возраст, лет | Объём щитовидной железы у детей, см³ | |
Мальчики | Девочки | |
0 – 2 | 0,84+0,38 | 0,84+0,38 |
2 | 2,0+0,4 | 2,0+0,4 |
4 | 1,4 – 2,0 | 1,3 – 1,7 |
5 | 1,8 – 2,6 | 1,6 – 2,2 |
6 | 2,1 – 2, 9 | 2,1 – 2,9 |
7 | 2,8 – 3,8 | 2,4 – 3,4 |
8 | 3,1 – 4,3 | 3,1 – 4,3 |
9 | 3,4 – 4,6 | 4,0 – 5,6 |
10 | 3,6 – 5,0 | 4,2 – 5,8 |
11 | 4,2 – 5,8 | 4,4 – 6,0 |
12 | 5,0 – 7,0 | 6,3 – 8,7 |
13 | 6,3 – 8,7 | 7,0 – 9,6 |
14 | 6,9 – 9,5 | 7,2 – 10,0 |
15 | 8,1 – 11,1 | 9,0 – 12,4 |
Если проанализировать данные, выраженные в таблице, то можно заметить, что в период полового созревания щитовидная железа у девочек несколько больше, чем у мальчиков. Это связано с тем, что, как правило, возрастные метаморфозы организма у девочек начинаются раньше, чем у мальчиков. И часто девочки в этот период более развиты физически, чем мальчики. Позднее, в среднем, в районе 15 – 17 лет, начинается активный рост и развитие у мальчиков, соответственно растёт и их щитовидная железа.
Размеры щитовидной железы: патология
При нормальной секреторной активности уменьшение щитовидной железы, а также увеличение её объёма в пределах 1 см³, не считаются патологией. Это лишь повод для наблюдения и ежегодных профилактических осмотров у эндокринолога.
Перечислим основные заболевания, при которых наблюдаются умеренные или выраженные отклонения в размерах щитовидки.
Увеличение щитовидной железы
Специалисты различают 3 стадии патологического увеличения размеров щитовидки.
Стадия 0: увеличений нет.
Стадия 1: орган увеличен настолько, что пальпируется, но при визуальном осмотре не выявляется.
Стадия 2: орган увеличен настолько, что легко обнаруживается при визуальном осмотре, деформирует шею.
Увеличение щитовидной железы может быть диффузным, а может быть увеличена одна из её долей. Увеличение щитовидки происходит при следующих заболеваниях:
- Эндемический зоб.
- Гипертиреоз.
- Гипотиреоз.
- Тиреоидит.
- Спорадический зоб.
- Базедова болезнь.
- Доброкачественная опухоль.
- Злокачественная опухоль.
Уменьшение щитовидной железы
Уменьшение объёма эндокринного органа может являть собой врождённую гипоплазию или приобретённую атрофию. Атрофию вызывают следующие причины:
- Аутоиммунные заболевания (тиреоидит Хашимото).
- Длительный приём тиреостатиков.
- Терапия препаратами радиоактивного йода.
- Злокачественная опухоль, метастазирование.
Это неполные списки заболеваний, вызывающих изменение размеров щитовидной железы. Важно помнить, что при заболевании не всегда могут меняться размеры органа. Значения нормы отличаются и являются индивидуальными, поэтому при диагностике следует учитывать, прежде всего, функциональные особенности организма и его эндокринной системы.