Почему повышаются антитела к гормонам щитовидной железы

Антитела щитовидной железы – это группа белковых соединений, которые вырабатываются иммунной системой против рецепторов, ферментов и гормонов щитовидки. В норме они должны синтезироваться в ответ на вторжение потенциально опасных объектов. Но при аутоиммунных сбоях антитела начинают вырабатываться против тканей и органов собственного организма. Это нарушает функцию щитовидной железы, ведет к эндокринным расстройствам.

Какие бывают антитела к щитовидке и почему они появляются

Идентификация и уничтожение чужеродных агентов – основная функция иммунной системы. При попадании в организм бактерий, вирусов или грибков иммунные клетки начинают синтезировать антитела – специфические иммуноглобулины, уничтожающие опасные вещества. Но если система дает сбой, в крови образуются аутоантитела против собственных органов или тканей.

В эндокринологии выделяют 3 типа иммуноглобулинов щитовидной железы. Они вырабатываются против:

• тиреоглобулина (антиТГ);
• тиреопероксидазы (антиТПО);
• рецепторов ТТГ (анти-рТТГ).

АнтиТГ

Антитела к тиреоглобулину – иммуноглобулины, которые вырабатываются против предшественника тиреоидных гормонов. Тиреоглобулин относится к гликопептидам. Он синтезируется фолликулами щитовидной железы, из него далее получаются основные гормоны:

• трийодтиронин (Т3);
• тироксин (Т4).

По неизвестным причинам тиреоглобулин начинает восприниматься иммунной системой как чужеродный объект. В ответ к нему синтезируются аутоантитела, вследствие чего в железе возникает воспаление. Высокий уровень антител к ТГ ­является точным показателем аутоиммунных патологий у женщин и мужчин ­– тиреоидита Хашимото, Базедовой болезни.

АнтиТПО

Антитела к тиреопероксидазе вырабатываются против фермента железы, отвечающего за синтез активной формы йода, необходимого для продукции Т3 и Т4. Они образуются, когда иммунитет идентифицирует функциональную (тиреоидную) ткань железы как инородное тело.

Аутоантитела бомбардируют щитовидку, что приводит к воспалению. Без должного лечения количество тироцитов – функциональных клеток – уменьшается, что становится причиной гипотиреоза. Отклонение антиТПО (АТ-ТПО) от нормы – один из признаков диффузного токсического зоба, врожденного гипотиреоза, тиреоидита Хашимото.

Анти-рТТГ

Антитела к рецепторам ТТГ – иммуноглобулины, которые взаимодействуют с рецепторами щитовидки, чувствительными к тиреотропину (ТТГ). В зависимости от принципа действия различают 2 типа анти-рТТГ:

• Блокирующие – угнетают функцию железы за счет уменьшения чувствительности рецепторов к тиреотропину, который синтезируется аденогипофизом (передней долей гипофиза). Они провоцируют истощение тиреоидной ткани железы, что приводит к ее недостаточности и гипотиреозу.
• Стимулирующие – увеличивают чувствительность клеток-мишеней к тиреотропину, что приводит к гиперактивности железы. В результате уровень Т3 и Т4 многократно увеличивается, из-за чего возникает гипертиреоз и токсический зоб.

Истинные причины аутоиммунных сбоев не установлены. Но эндокринологи и иммунологи выделяют факторы, которые провоцируют нарушения в работе иммунной системы:

• радиационное облучение;
• хронические инфекции;
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет;
• хроническое отравление токсинами;
• йододефицитные состояния.

По статистике, патологии железы в 3 раза чаще диагностируются у женщин. Это связано с гормональным дисбалансом на фоне циклического увеличения и уменьшения стероидных гормонов.

Кому назначают диагностику

Если повышены антитела щитовидной железы, это приводит к серьезным изменениям в работе всей эндокринной системы. Т3 и Т4 участвуют в метаболизме, от скорости которого зависит функционирование нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Иммуноферментный анализ назначается при:

• системных аутоиммунных болезнях;
• опухолях щитовидки;
• нарушении репродуктивной функции у женщин;
• подозрении аутоиммунного воспаления железы.

Увеличенная или пониженная концентрация тиреоидных гормонов влияет на самочувствие пациентов. Анализ на антитела проводится при характерных симптомах патологий щитовидки:

• беспричинный набор или снижение веса;
• сухость кожных покровов;
• одутловатость лица;
• хронические запоры;
• сонливость;
• выпучивание глаз;
• снижение работоспособности;
• отек нижних конечностей;
• эмоциональная неустойчивость;
• тахикардия;
• деформация шеи;
• бессонница;
• заторможенность или перевозбуждение.

Как подготовиться и сдать анализ

Для проведения иммуноферментного анализа используется кровь, которую берут из локтевой вены. Забор биоматериала осуществляют в утренние часы, когда концентрация АТ в крови достигает максимальных значений. Предварительная подготовка к исследованию предупреждает погрешности в результатах.

При подготовке к процедуре следует:

• исключить чрезмерные физические нагрузки за сутки до обследования;
• прекратить прием гормональных лекарств за 3 дня до теста;
• отказаться от завтрака и табакокурения в день сдачи крови.

До обследования пациент должен сообщить врачу о приеме любых медикаментов. Накануне сдачи крови нельзя употреблять спиртное и тонизирующие напитки – крепкий чай, кофе, энергетики.

Повышенные антитела не всегда указывают на аутоиммунные нарушения. Изменение концентрации антител в крови провоцируют:

• травмы щитовидки;
• острое воспаление;
• оральные контрацептивы.

В связи с этим врачи советуют временно отложить обследование при обострении инфекционных болезней, реабилитации после операции на железе.

Норма показателей

Анализы на антитела железы и йодсодержащие гормоны желательно проводить в одной и той же клинике. Нормальные значения АТ, Т3 и Т4 в разных лабораториях могут отличаться.

Референсные значения АТ щитовидной железы:

Переизбыток антител в крови указывает на аутоиммунную агрессию к железе. Диагноз устанавливается с учетом клинической картины и данных других лабораторных и инструментальных исследований.

О чем свидетельствуют повышенные антитела щитовидной железы

Расшифровкой результатов иммуноферментного анализа занимаются эндокринолог, педиатр, акушер-гинеколог, неонатолог и врачи других специализаций. Интерпретация данных проводится комплексно, поэтому на основании только одного теста диагноз не устанавливается.

Если воспаление в щитовидной железе вызвано чрезмерным синтезом АТ-ТПО, это указывает на:

• болезнь Хашимото;
• идиопатический гипотиреоз;
• узловой токсический зоб;
• послеродовой тиреоидит;
• Базедову болезнь;
• тиреоидит де Кервена.

Умеренное и незначительное увеличение количества антител к тиреопероксидазе становится признаком:

• красной волчанки;
• инсулинозависимого диабета;
• васкулита.

Высокие показатели АТ-ТПО во время вынашивания плода указывают на гипотиреоз у ребенка. Ложноположительные результаты провоцируются:

• обострением хронических болезней;
• длительным приемом йодсодержащих средств;
• травмами железы.

Чрезмерный синтез антител к тиреоглобулину сигнализирует о:

• подостром или аутоиммунном тиреоидите;
• болезни Грейвса;
• идиопатической микседеме;
• сахарном диабете 1 типа;
• раке щитовидной железы;
• болезни Шегрена;
• ревматоидном артрите;
• гемолитической анемии;
• миастении;
• зобе;
• синдроме Клайнфелтера.

Повышенный уровень антител к рецепторам ТТГ в 85% случаев указывает на диффузный зоб. Иногда сбои в работе иммунной системы сопутствуют послеродовому и аутоиммунному тиреоидиту. Возможны ложноотрицательные результаты при параллельном приеме тиреотоксических лекарств.

Можно ли понизить содержание антител

Перед тем как уменьшить содержание АТ железы, выявляют причину аутоиммунных нарушений. В зависимости от показаний пациентам назначаются:

• Антитиреоидные средства (Тирозол, Мерказолил) – препятствуют синтезу йодсодержащих гормонов. Используются при тиреотоксикозе, гормонально-активных опухолях в железе.
• Заменители тиреоидных гормонов (Эутирокс, L-Тироксин) – восполняют недостаток Т3 и Т4. Применяются при гипотиреозе и тиреоидите Хашимото в гипотиреоидной фазе.
• Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) – уменьшают воспаление в железе. Используются только при одновременном течении аутоиммунного и подострого тиреоидита.
• Препараты йода (Йодинол, Йод Актив) – стимулируют выработку тиреоидных гормонов. Применяются в комплексной терапии гипотиреоза.

Чтобы понизить антитела в крови, необходимо выявить и устранить провоцирующие факторы. Если консервативная терапия не дает желаемого эффекта, назначают тиреоидэктомию – удаление щитовидки.

Увеличение АТ щитовидной железы – следствие некорректной работы иммунной системы. Специфические белки повреждают орган, что приводит к эндокринным патологиям – тиреоидиту Хашимото, Базедовой болезни, гипотиреозу, токсическому зобу и т.д. Прежде чем снижать уровень АТ, проводят иммуноферментный анализ. По его результатам назначают медикаментозное лечение. Если оно не помогает, железу удаляют.