Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – специфические белковые компоненты крови, которые нейтрализуют белок-предшественник йодсодержащих гормонов (тиреоглобулин). Специфические протеиновые компоненты являются маркерами аутоиммунных болезней щитовидной железы. Высокая концентрация антител обнаруживается у людей с вялотекущим тиреоидитом, Базедовой болезнью, гипотиреозом.
- Что такое антитела к тиреоглобулину
- Норма антител к тиреоглобулину
- Антитела к тиреоглобулину повышены: что это значит
- Признаки заболеваний щитовидки с высоким уровнем АТ
- Что делать, если антитела к тиреоглобулину сильно повышены: принципы лечения
- Чем опасные высокие титры антител
- Методы профилактики аутоиммунных расстройств
Что такое антитела к тиреоглобулину
Тиреоглобулин – протеин, который синтезируется тироцитами, то есть клетками щитовидки. Он является основным компонентом тиреоидных гормонов:
- трийодтиронина (Т3);
- тетрайодтиронина (Т4).
Одна молекула тиреоглобулина участвует в формировании 5-6 молекул йодсодержащих гормонов. Их выработка происходит по такой схеме:
- йодированную молекулу ТГ расщепляют ферменты лизосом, которые содержатся в клетках щитовидной железы (тироцитах);
- в ходе биохимической реакции образуются Т3 и Т4;
- преодолевая мембрану тироцитов, молекулы тиреоидных гормонов проникают в системный кровоток.
В связи с аутоиммунными нарушениями, ТГ распознается иммунной системой как антиген (опасность), что провоцирует выработку к нему антител. АТ к тиреоглобулину проникают внутрь щитовидки, из-за чего начинаются воспалительные реакции. Антитела нейтрализуют предшественника гормонов, вызывая эндокринные болезни.
Антитела оказывают разрушающее действие на глаза – мышцы, соединительнотканную оболочку орбит. Нежелательные эффекты возникают из-за изменений в глазницах, которые наблюдаются у больных тиреотоксической офтальмопатией.
Если антитела блокируют синтез тиреоглобулина, диагностируют гипотиреоз. Но иногда специфические иммуноглобулины, наоборот, стимулируют функции щитовидки. Это приводит к росту концентрации Т3 и Т4, из-за чего возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз).
Норма антител к тиреоглобулину
Синтез этих веществ свидетельствует о проблемах с щитовидкой. При отсутствии отклонений в эндокринной системе, тиреоглобулин не проникает в кровоток в нерасщепленной форме. Если по каким-то причинам это происходит, иммунная система начинает вырабатывать против него антитела.
В малых концентрациях тиреоглобулин иногда проникает в кровь. Но синтез небольшого количества антител не вызывает опасных изменений в организме. Нормальный показатель АТ к тиреоглобулину определяется такими параметрами:
- половая принадлежность;
- время суток;
- возраст;
- фаза менструального цикла.
Аутоиммунные нарушения диагностируются в том случае, если концентрация антител к ТГ превышает нормальные значения в несколько раз. Нормой считаются показатели в диапазоне 0-51 МЕ/мл. В связи с различиями в тест-системах, референсные значения в разных медучреждениях могут отличаться. Из-за этого в лабораториях обычно устанавливаются свои нормальные значения антител к ТГ. Они указываются в бланке с данными теста.
Антитела к тиреоглобулину повышены: что это значит
Аутоантитела к тиреоглобулину обнаруживаются у 10% людей, которые не страдают патологиями щитовидки. Невысокая концентрация АТ в крови еще не является подтверждением серьезных нарушений в эндокринной системе. При трактовке результатов теста врач учитывает множество факторов – наличие инфекционных болезней, систематический прием лекарств и т.д.
Аутоиммунные заболевания щитовидной железы диагностируют при сильном повышении титров антител к ТГ. К провокаторам сбоев относят:
- аутоиммунный тиреоидит;
- идиопатическую микседему;
- тиреотоксикоз;
- гигантоклеточный тиреоидит;
- первичный гипотиреоз;
- аденому и недоброкачественные опухоли в щитовидке;
- узловой нетоксический зоб;
- биопсию щитовидной железы.
Повышенная концентрация антител часто обнаруживается при болезнях, которые не связаны или только косвенно относятся к работе щитовидки:
- синдромы Тернера и Шегрена;
- гемолитическая и пернициозная анемия;
- нервно-мышечные аутоиммунные нарушения;
- сахарный диабет 1 типа;
- болезнь Либмана и т.д.
На результаты лабораторного теста влияет частый прием гормональных противозачаточных средств. В пределах щитовидки биосинтез антител иногда ограничивается клетками-защитниками – лимфоцитами. Это чревато ложноотрицательным результатом теста при воспалении железы.
Концентрация АТ к тиреоглобулину не указывает на серьезность эндокринных нарушений. У 90% детей с болезнями аутоиммунной природы антитела к протеину щитовидки вовсе не обнаруживаются.
Признаки заболеваний щитовидки с высоким уровнем АТ
При высокой концентрации антител к ТГ щитовидка функционирует некорректно.
Симптоматическая картина определяется особенностями работы органа – его гипо- или гиперфункцией. Переизбыток или недостаток йодсодержащих гормонов в первую очередь сопровождается нарушением репродуктивной функции:
- снижение сексуального влечения;
- аменорея, бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин;
- снижение эректильной функции у мужчин.
Если иммуноглобулины к тиреоглобулину стимулируют секреторную активность щитовидки, на это указывают:
- повышенная возбудимость;
- мелкоразмашистый тремор;
- нарушение сна;
- тахикардия;
- стремительное снижение веса;
- быстрая речь;
- увеличение щитовидки;
- недостаточность сердца и надпочечников;
- выпячивание глазных яблок;
- избыточная потливость.
При отсутствующем лечении состояние здоровья усугубляется. Пациенты жалуются на мышечную усталость, снижение потенции, гинекомастию, неустойчивый стул. Гипертиреоз проявляется сильной жаждой, повышенным аппетитом, обильным и частым мочеиспусканием.
АТ к белку тиреоглобулину обнаруживаются у 70% больных гипотиреозом. Симптомами заболевания являются:
- одутловатость лица;
- желтушность кожи;
- мышечные боли;
- ломкость волос;
- слабость в руках;
- заторможенность;
- депрессивное состояние;
- снижение слуха;
- отек в области горла;
- снижение температуры тела;
- прибавка в весе;
- трудное засыпание по ночам;
- артериальная гипертензия и т.д.
При увеличении количества антител к ТГ симптомы аутоиммунных болезней нарастают постепенно. Это затрудняет диагностику и терапию, повышает риск серьезных осложнений.
Что делать, если антитела к тиреоглобулину сильно повышены: принципы лечения
АТ к тиреоглобулину – не болезнь, а показатель нездоровья органов эндокринной системы. Чтобы определить подходящую тактику лечения, пациентам назначают дополнительное обследование. Чтобы диагностировать заболевание, делают:
- гистологическое исследование;
- иммунограмму;
- УЗИ щитовидной железы;
- анализ на Т3 и Т4.
Специфического лечения аутоиммунных болезней щитовидки не существует. Чаще всего ограничиваются симптоматической терапией. Назначаются лекарства, которые устраняют последствия аутоиммунных нарушений – гипо- или гиперактивность щитовидной железы.
Принципы лечения разных заболеваний:
- Аутоиммунный тиреоидит. Чтобы уменьшить титры АТ к тиреоглобулину, принимают нестероидные противовоспалительные средства – Алмирал, Аргетт Дуо, Индометацин. При выраженном воспалении железы используют глюкокортикостероиды с преднизолоном.
- Гипотиреоз. При недостаточности Т3 и Т4 проводится заместительная гормональная терапия левотироксином. Во время лечения пациенты должны периодически посещать врача для контроля тиреотропина.
- Тиреотоксикоз. Для уменьшения синтеза Т3 и Т4 назначается антитиреоидная терапия. Пациенты принимают Метизол, Пропицил, Тирозол и т.д. У женщин часто возникают осложнения в виде тиреотоксического криза. Поэтому при неэффективности терапии им назначают тиреоидэктомию – иссечение щитовидки.
- Рак щитовидной железы. Способы лечения зависят от размера и локализации опухоли. Обычно пациенты проходят хирургическое лечение, а для предотвращения рецидивов – химиотерапию. При противопоказаниях к операции принимают радиоактивный йод и гормональные препараты.
Чем опасные высокие титры антител
Аутоиммунные болезни щитовидки плохо поддаются консервативной терапии. Повышенные антитела к тиреоглобулину практически невозможно снизить препаратами. Сбои в функционировании органа приводят к недостаточной или избыточной выработке тиреоидных гормонов, воспалению самой железы. Это чревато такими осложнениями:
- тремор конечностей;
- токсический гепатоз;
- мерцательная аритмия;
- сердечная недостаточность;
- стенокардия;
- бессонница;
- гипотиреоидная кома;
- одышка;
- потеря веса;
- депрессия;
- удушье.
Наибольшую опасность представляют последствия злокачественных опухолей в щитовидке. У пациентов до 35 лет отмечается предрасположенность к распространению раковых клеток в другие органы через лимфатические сосуды. Если лечение начато через полгода после образования опухоли, в 99% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.
Методы профилактики аутоиммунных расстройств
Широкая профилактика аутоиммунных патологий предполагает борьбу с йододефицитными состояниями, неправильным образом жизни. Согласно статистике, нарушения в работе иммунной системы чаще встречаются у людей, которые курят, злоупотребляют алкоголем, гормональными контрацептивами.
Чтобы предупредить синтез антител к ТГ, следует:
- рационально и разнообразно питаться;
- своевременно лечить инфекционные болезни;
- отказаться от вредных привычек;
- принимать витаминно-минеральные комплексы;
- избегать стрессовых ситуаций;
- проходить ежегодный осмотр у эндокринолога при генетической предрасположенности к болезням аллергической природы.
Носители АТ к тиреоглобулину без видимых нарушений в работе щитовидки склонны к аутоиммунному гипотиреозу. Поэтому они должны встать на диспансерный учет и время от времени сдавать анализы на содержание антител к ТГ, Т3 и Т4.