Гормон ТТГ – главный игрок щитовидной железы

Тиреотропный гормон (тиреотропин) – важнейший элемент нейрогуморальной регуляции деятельности щитовидной железы и обмена веществ в организме. В медицине и анализах часто используют сокращение – гормон ТТГ. Гормон вырабатывается гипофизом. Его работу контролирует гипоталамус. Регуляция осуществляется посредством отрицательной обратной связи, т.е. гипоталамус анализирует уровень гормонов трийодтиронина (Т₃) и тироксина (Т₄) в крови и подаёт сигналы в гипофиз.
[contents]

Функции

Так как щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие функционирование организма на всех структурных уровнях, то и ТТГ тесно взаимосвязан с поддержанием обмена веществ и гомеостаза. Тиреотропный гормон связывается с рецепторами, расположенными на мембранах фолликулярных клеток щитовидной железы и стимулирует усвоение йода организмом, выработку тироксина и переход его в трийодтиронин.

Анализ указывает на связь между уровнем свободной формы Т₃, Т₄ и ТТГ. Повышение содержания Т₄ приводит к снижению выработки ТТГ и наоборот. Кроме того, ТТГ стимулирует синтез белка, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, высвобождение жирных кислот из клеток. Специалисты отмечают, что при стойком повышении уровня ТТГ активируется компенсаторный рост и размножение фолликулярных клеток.

Помимо концентрации Т₃ и Т₄, тиреотропин также реагирует на перепады температуры тела, на психоэмоциональное состояние человека. Для ТТГ свойственны суточные колебания: в вечернее время уровень гормона снижается, наиболее высокие показатели отмечаются ранним утром.

Анализ

Уровень тиреотропного гормона выявляется путём лабораторного анализа крови. Осуществляется забор венозной крови утром, натощак. Перед проведением анализа следует придерживаться некоторых правил. Правильная подготовка к анализу поможет получить более точные показатели и поставить диагноз. Она подразумевает:

• воздержание от курения;
• отказ от алкоголя;
• ограничение физической нагрузки;
• воздержание от употребления острой и жирной пищи;
• поддержание психоэмоционального равновесия;
• прекращение приёма некоторых групп медикаментов, в частности гормональных препаратов (только с разрешения врача!).

В результате анализа выявляется, что нормы тиреотропина зависят от пола и возраста человека. У детей, взрослых и пожилых людей уровень гормона отличается. При беременности показатели ТТГ, как правило, понижаются. Взаимосвязи концентрации гормона с менструальным циклом не обнаружено.

Существует ряд медицинских показаний, при которых врач назначает прохождение анализа на уровень гормона:

• гипотиреоз;
• гипертиреоз;
• проблемы с половой и репродуктивной функцией;
• задержка физического и психического развития у ребёнка;
• увеличение щитовидки;
• депрессивные состояния;
• изменение сердечного ритма;
• гиперпролактинемия.

Следует отметить, что при заболеваниях гипофиза, отрицательная обратная связь перестаёт работать. При таких диагнозах низкая выработка ТТГ у пациента влечёт падение уровня гормонов Т₃ и Т₄ и наоборот. Поэтому диагностика включает комплексный анализ крови на ТТГ, свободный Т₃ и Т₄. Соотношение этих гормонов даст более полную клиническую картину. Также врач назначает лабораторный анализ крови на определение уровня других компонентов: пролактина, белка, гемоглобина, антитела и т.д

Уровень ТТГ норма

Норма уровня ТТГ, в зависимости от пола и возраста, имеет следующие значения: у новорожденных девочек норма — 1,1 – 16,8 мМе/л., у мальчиков она в два раза выше – 1,1 – 39,0. В детском и подростковом возрасте показатели отличаются незначительно. Как для женщин в возрасте 25-50 лет, так и для мужчин 15-50 лет норма составляет 0,4 – 4,0 мМе/л. При беременности нормальный уровень ТТГ снижается и составляет 0,1 – 0,3 мМе/л.

Таблицы норм ТТГ и других гормонов щитовидной железы можно найти здесь

Уровень ТТГ выше нормы

Если анализ выявляет высокий показатель тиреотропного гормона – это говорит о патологиях. Повышение содержания гормона может быть первым показателем снижения функции щитовидной железы, даже при эутиреозе (нормальном уровне тироксина). Также высокий показатель ТТГ диагностируется при болезнях надпочечников, опухолях различного генезиса, в том числе опухолях щитовидной железы и гипофиза, при гестозе, при интоксикации тяжёлыми металлами. Проведение таких медицинских процедур, как удаление желчного пузыря, операции на щитовидной железе или гемодиализ, могут вызвать временное повышение показателя ТТГ. Цифры возрастают при таких диагнозах, как аутоиммунные заболевания (болезнь Грейвса, аутоиммунный тиреоидит), эндемический зоб и т.д.

Кроме того, проблема может заключаться в болезнях самого гипофиза и в первичном нарушении синтеза тиреотропного гормона: аденома гипофиза, синдром нерегулярного синтеза гормона. Приём гормональных препаратов, чрезмерные физические нагрузки или невосприимчивость организма больного к тиреоидным гормонам тоже вызывают подъём показателя гормона. Возможно незначительное повышение содержания ТТГ при беременности, что входит в рамки нормы.

Подробнее стоит остановиться на проблеме повышения ТТГ, вызванной аутоиммунными процессами. В мембранах фолликулярных клеток располагаются рецепторы ТТГ, это такие структуры, к которым прикрепляются молекулы гормона. Посредством рецепторов осуществляется транспорт гормонов через мембрану.

При аутоиммунных процессах, таких как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото, лимфоцитами выделяются аутоантитела, которые агрессивно настроены по отношению к клеткам собственного организма. В этом случае, проблема связана с антителами к рецепторам ТТГ (АТ К Р ТТГ). Антитела либо замещают ТТГ в рецепторах, либо блокируют восприимчивость рецепторов к ТТГ, либо блокируют ответные реакции щитовидной железы на ТТГ. Таким образом, орган не реагирует на стимулирующее воздействие ТТГ и её функции угасают. Для определения антител специалист назначает анализ крови.

Симптомы

Обычно симптомы высокого уровня тиреотропного гормона не связаны с его функциями непосредственно. Симптомы являются результатом отклонения от нормы тиреоидных гормонов. Врачи наблюдают следующие симптомы у больного:

• состояние общей слабости;
• ощущение зябкости;
• снижение интеллектуальной активности;
• депрессивные состояния;
• бессонница;
• отёчность лица и конечностей;
• гипотермия;
• нарушение пищеварения, понижение аппетита;
• ухудшение состояния кожи, ногтей и волос;
• ожирение;
• брадикардия;
• гипотензия;
• анемия;
• снижение слуха;
• затруднённое носовое дыхание;
• одышка;
• нарушения менструального цикла;
• образование зоба.

Последний симптом связан с прямым воздействием тиреотропного гормона на фолликулярные клетки. Как видно, признаки схожи с симптомами гипотиреоза.

Лечение

При завышенном содержании ТТГ в крови по причине низкой секреторной активности щитовидной железы, лечение ориентировано на повышение уровня тироксина в организме. Врач назначает пациенту курс лечения синтетическим L-тироксином. Лекарство и дозировку врач подбирает индивидуально. Лечение начинается с малых доз, постепенно доза лекарства увеличивается. Во время терапии периодически проводится контроль уровня ТТГ и Т₄.

Раньше при гипотиреозе применяли средства, приготовленные на основе высушенной и перемолотой щитовидной железы животных. Лекарственный препарат железы животных содержит йод, кристаллизованный коллоид фолликулов. Если повышение количества ТТГ в крови вызвано другими патологиями, тогда лечение, помимо заместительной гормонотерапии, включает комплекс мер, направленных на устранение первичных причин.

Уровень ТТГ ниже нормы

Если анализ выявляет пониженный показатель гормона – это свидетельствует о различных заболеваниях, часто связанных с гипертиреозом. К таким патологиям относятся доброкачественные опухоли (болезнь Пламмера) и рак щитовидной железы, токсический зоб, узловой зоб, начальная стадия тиреоидита и т.д. Низкий уровень ТТГ в крови вызывает болезни гипофиза, его недостаточную секреторную функцию или послеродовой инфаркт гипофиза (синдром Шихана), травма. Понижение содержания ТТГ происходит при злоупотреблении лекарственными препаратами гормона L-тироксина, при стрессе, длительном голодании, при некоторых психических расстройствах, при остром авитаминозе.

Симптомы

При содержании ТТГ ниже нормы, как правило, у человека диагностируется гипертиреоз. Больной жалуется на следующие симптомы:

• тахикардия, аритмия;
• гипертензия;
• нарушение менструального цикла;
• тремор;
• раздражительность, агрессивность;
• гипертермия;
• понижение массы тела при хорошем аппетите;
• потливость;
• ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
• диарея;
• экзофтальм (выпячивание глазного яблока).

Лечение

С лечением пониженного уровня ТТГ связано больше проблем. Здесь всё зависит от причины возникновения состояния. Если причина понижения количества ТТГ в крови вызвана патологиями щитовидки и тиреотоксикозом, тогда назначается терапия, направленная на нормализацию состояния органа и на стабилизацию гормонального фона. Образование опухолей и узлов часто становится показанием к хирургическому вмешательству. Заболевания гипофиза требуют особого подхода и лечения под строгим наблюдением специалистов.

ТТГ при беременности

Показатели гормона у женщин в период беременности отличаются и зависят от срока. Специалисты объясняют это тем, что у плода начинает развиваться эндокринная система, но самостоятельного контроля над её деятельностью ещё нет. Регуляция и развитие эндокринной системы у плода происходит под воздействием гормонов матери.

Норма тиреотропина при беременности (Таблица 1)

Срок	Уровень, мЕд/л
1 триместр	0,1 – 0,4
2 триместр	0,3 – 2,8
3 триместр	0,4 – 3,5

Отклонение показателей от нормы свидетельствует о различных болезнях организма матери, и требуют незамедлительного вмешательства медиков и диагностики, т.к. это может стать причиной неблагоприятных последствий для ребёнка.

Нормальный гормональный баланс и нормальные показатели антител в период вынашивания крайне важны для полноценного внутриутробного развития плода. Особенно тщательный контроль уровня гормонов ведётся у женщин, имеющих патологии щитовидной железы, гормональный дисбаланс, аутоиммунные заболевания, а также у тех, кто находится на заместительной гормональной терапии. Им медики рекомендуют регулярно сдавать кровь на анализ.

Народные методы лечения

Для понижения уровня ТТГ рекомендуются следующие сборы:

1. Листья березы, трава тысячелистника, чистотела, мать-и-мачехи, корень солодки и дягиля, ягоды шиповника.
2. Трава зверобоя, ягоды рябины, корень девясила, почки березы.
3. Трава тысячелистника и цикория, ягоды шиповника, корень мордовника, цветки ромашки аптечной.

Из перечисленных сборов готовят фиточай. Рецепт приготовления лекарственного состава одинаков для каждого травяного сбора. Сырьё смешивают в равных частях. Для дневной порции фиточая берут 2 ст.л. любой травяной смеси, заливают кипятком, накрывают крышкой и настаивают на водяной бане в течение 10 – 15 минут. Затем снимают с огня и переливают чай в термос. Принимают по ½ стакана за полчаса до еды. Курс приёма одного сбора длится 3 месяца, затем сбор меняют.

Для повышения уровня ТТГ применяют ягоды рябины, перетёртые с сахаром. Смесь принимают по 2 – 3 ч. л. натощак. Курс лечения – 1 месяц.

Важно! Такие серьёзные нарушения, как гормональный дисбаланс, обязательно нужно лечить под тщательным контролем врача. Народные рецепты и методы нетрадиционной медицины могут применяться лишь как сопутствующие средства и с разрешения врача.

Щитовидная железа и системы, связанные с ней, очень чувствительны к отклонениям внешней среды, поэтому важно проходить регулярные обследования у врача и периодически делать анализ крови. Внимательное отношение к своему организму поможет избежать многих проблем со здоровьем и нежелательных последствий.

Для более глубокого понимая функций гормонов и их важной роли для человеческого организма, рекомендуем познавательный документальный фильм «Химия нашего тела. Гормоны» (Телеканал «Россия»)