Работа щитовидки взаимосвязана с функциями ферментов, клеток, тканей, органов. Координация деятельности этих сложных физиологических систем осуществляется посредством гормонов. Гормоны синтезируются в особых клетках щитовидной железы. Основные гормоны щитовидной железы:
- тироксин;
- трийодтиронин;
- кальцитонин.
[contents]
Тиреоидные гормоны
К группе тиреоидов относятся тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Т4 включает в молекулу 4 атома йода, аминокислоту тирозин и является предшественником Т3. Преобразование происходит в тканях организма. Он встраивается в ядерные структуры и стимулирует образование важнейших ферментов, участвующих в обмене веществ.
Баланс гормонов крайне важен в детском возрасте, а также для женщин в период беременности. Гормоны щитовидки регулируют развитие всех систем органов ребёнка. Т3 участвует в:
- поддержании гомеостаза;
- метаболизме белков, жиров, углеводов;
- процессе кроветворения;
- развитии и координации работы органов.
Отклонение от нормы показателей Т3 и Т4 в крови вызывает гипертиреоз или гипотиреоз. Возникают болезни обмена веществ, нарушения гомеостаза, патологии органов и их систем, нарушение менструального цикла у женщин. Секреторную недостаточность щитовидки могут вызвать следующие факторы:
- нарушение синтеза ТТГ;
- недостаток или избыток йода;
- аутоиммунные заболевания железы;
- патологии щитовидки: опухоли железы различного генезиса, эндемический зоб, болезни воспалительного характера;
- радиоактивное поражение;
- бесконтрольное лечение гормональными препаратами;
- менопауза у женщин, женские болезни.
Женщины более подвержены нарушениям секреции щитовидной железы. При появлении тиреотоксикоза или гипотиреоза, специалист назначает анализ крови на уровень гормонов щитовидки. Анализ позволяет определить уровень свободных и общих Т3 и Т4. Общие Т3 и Т4 не связана с транспортными белками и являются активной формой. Уровень свободных форм составляет 0,03%. Анализ на общие Т3 и Т4 показывает концентрацию гормона всех форм. Ниже приведём нормы содержания различных компонентов и проведём их расшифровку. Результаты тестирования зависят от пола и возраста человека.
Норма Т4 у женщин, мужчин и детей (Таблица 1)
| Пол: женский | ||||||
| Т4 общий | ||||||
| Возраст | нмоль/л | мкг/дл | ||||
| 1 — 6 лет | 76,4 – 187,9 | 5,94 – 14,6 | ||||
| 5 — 10 лет | 76,9 – 176,3 | 5,98 – 13,7 | ||||
| 10 — 18 лет | 75,9 – 168,5 | 5,90 – 13,1 | ||||
| 20 — 39 лет | 76,0 – 164,7 | 5,91 – 12,8 | ||||
| От 40 лет | 63,3 – 155,7 | 4,92 – 12,1 | ||||
| Беременность | 94,2 – 200,7 | 7,32 – 15,6 | ||||
| Т4 свободный | ||||||
| Возраст | пмоль/л | нг/дл | ||||
| 5 – 14 лет | 7 – 16 | 0,5 – 1,2 | ||||
| 14 – 20 лет | 8 – 21 | 0,6 – 1,6 | ||||
| От 20 лет | 9 – 25 | 0,7 – 2,0 | ||||
| Беременность | 7 – 24 | 0,5 – 1,9 | ||||
| Пол: мужской | ||||||
| Возраст | Т4 общий, нмоль/л | Т4 свободный, нмоль/л | ||||
| Первый месяц жизни | 112 – 243 | 16 – 33 | ||||
| 6 месяцев – 1 год | 92 –189 | 14 – 23 | ||||
| 1 – 5 лет | 89 – 173 | 13 – 23 | ||||
| 5 – 10 лет | 71 – 145 | 12 – 22 | ||||
| 10 – 15 лет | 64 –149 | 12 – 22 | ||||
| 15 – 60 лет | 60 – 140 | 10 – 23 | ||||
| От 60 лет | 65 – 129 | 10 – 18 | ||||
Норма Т3 у женщин, мужчин и детей (Таблица 2)
| Пол: женский | ||||||
| Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л | ||||
| 1 – 3 лет | 1,10 – 3,30 | 3,50 – 8,30 | ||||
| 4 – 6 лет | 2,30 – 4,00 | 4,60 – 9,80 | ||||
| 7 – 10 лет | 2,20 – 3,10 | 4,00 – 17,20 | ||||
| 11 – 16 лет | 2,00 – 3,10 | 3,40 – 6,00 | ||||
| 16 – 20 лет | 1,22 – 3,22 | 3,20 – 6,50 | ||||
| 20 – 50 лет | 1,07 – 3,13 | 3,10 – 6,80 | ||||
| От 50 лет | 0,61 – 2,78 | 2,60 – 5,70 | ||||
| Пол: мужской | ||||||
| Возраст | Т3 общий, нмоль/л | Т3 свободный, пмоль/л | ||||
| 1 – 3 лет | 1,93 – 3,90 | 2,90 – 7,50 | ||||
| 4 – 6 лет | 1,80 – 3,60 | 2,50 – 9,20 | ||||
| 7 – 10 лет | 1,90 – 3,30 | 4,00 – 22,90 | ||||
| 11 – 16 лет | 2,20 – 3,40 | 3,50 – 7,70 | ||||
| 16 – 20 лет | 2,10 – 4,10 | 1,23 – 3,23 | ||||
| 20 – 50 лет | 1,80 – 4,20 | 1,08 – 3,14 | ||||
| От 50 лет | 1,80 – 4,10 | 0,62 – 2,79 | ||||
Тестирование показывает, что норма свободных гормонов у детей выше. Это связано с активными процессами роста и развития их организма.
Кальцитонин
Кальцитонин – белковый гормон щитовидки. Вырабатывается в С-клетках железы. Гормон связан с обменом кальция и фосфора. Роль кальцитонина ещё не до конца изучена. Известно, что он способствует нормальному росту и развитию скелета в детском возрасте. Отвечает за восстановление и обновление костной ткани. Рецепторы к кальцитонину обнаружены и в других органах: печени, лёгких, почках, половых железах. Особенно высокий уровень кальцитонина наблюдается в детском и подростковом возрасте, что связано с формированием опорно-двигательного аппарата и зубов.
Уровень кальцитонина изменяется при таких патологических состояниях, как опухоли щитовидки, эндемический зоб, остеопороз.
Норма кальцитонина у женщин, мужчин и детей (Таблица 3)
| Женщины | 0,07 – 12,97 пг/мл |
| Мужчины | 0,68 – 32,26 пг/мл |
| Дети | до 79 пг/мл |
Значительное превышение нормы (до 100 и выше) может являться признаком медуллярной опухоли.
Тиреотропин
ТТГ не является секретом щитовидки, но оказывает непосредственное влияние на её работу. Гормоны не поступают в сосуды сразу после синтеза. Они резервируются в фолликулах щитовидки в виде тиреоглобулина. Тиреоглобулин (ТГ) – это цепочка белка, звенья которой представлены предшественниками тироксина. Выход гормонов в кровь регулируется тиреотропином (ТТГ). ТТГ образуется в гипофизе и является элементом нейрогуморальной регуляции метаболизма. Контроль деятельности гипофиза осуществляет гипоталамус. Он анализирует концентрацию гормонов щитовидной железы в крови и подаёт сигнал в гипофиз. Активность выработки ТТГ повышается при снижении температуры тела, стрессе, падении уровня Т3 и Т4 в крови.
Уровень ТТГ зависит от пола и возраста пациента. Анализ на ТТГ назначают при гипотиреозе, тиреотоксикозе, эндемическом зобе и других заболеваниях железы. В Таблице 4 приведём его нормы и расшифровки:
Норма ТТГ у женщин, мужчин и детей (Таблица 4)
| Пол: женский | |
| Возраст | мМе/л |
| Новорожденные | 1,1 – 16,8 |
| 3 месяца – 5 лет | 0,4 – 6,5 |
| 5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
| 14 – 25 лет | 0,6 – 4,5 |
| 25 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
| Беременность | 0,1 – 3,0 |
| Пол: мужской | |
| Возраст | мМе/л |
| Новорожденные | 1,1 – 39,0 |
| 2 – 4 неделя жизни | 1,7 – 9,1 |
| 1 – 2,5 месяца | 0,6 – 10 |
| 2,5 – 14 месяцев | 0,4 – 7,0 |
| 14 месяцев – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
| 5 –15 лет | 0,4 – 5,0 |
| 15 – 50 лет | 0,4 – 4,0 |
| От 50 лет | 0,5 – 8,9 |
Самый высокий уровень ТТГ в младенчестве, затем он постепенно снижается.
Аутоантитела
При изменениях секреции щитовидки назначают анализ на уровень аутоантител. Они вырабатываются лимфоцитами, реагируя на клетки и вещества организма, такие как тиреопероксидаза (ТПО), тиреоглобулин (ТГ), ТТГ и др., как на чужеродные элементы и стремятся их разрушить. Тестирование проводится по следующим показателям: антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), антитела к рецепторам ТТГ (АТ К Р ТТГ), антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ). Результаты тестирования важны для диагностики. Выработку антител лимфоцитами вызывают такие заболевания, как микседема, зоб Хашимото. Особенно важно тестирование аутоиммунные компоненты для женщин во время беременности.
Норма аутоантител (Таблица 5)
| АТ-ТПО | 0 – 34,9 Ед/мл |
| АТ К Р ТТГ | 0 – 1,5 Ме/л |
| АТ-ТГ | 0 – 18 Ед/мл |
Для выявления причины нарушения секреции щитовидки применяют не только анализ крови больного, но метод УЗИ. УЗИ позволяет исследовать структура железы, эхогенность её тканей, определить размеры и наличие новообразований. Любые отклонения в структуре щитовидки могут привести к гипотиреозу, гипертиреозу. На основе проведённой диагностики больному назначается курс комплексного лечения. Лечение направлено на устранение причины, или на уменьшение воздействия провоцирующих факторов.
Для лучшего понимания влияния гормонов на организм человека, советуем к просмотру фильм «Химия нашего тела.Гормоны.» (телеканал «Россия»).