Почему меняется уровень свободного Т4 и какая норма у женщин?

Тироксин, или тетрайодтиронин (Т4), является гормоном-предшественником трийодтиронина (Т3). Вырабатывается тироцитами – клетками щитовидки. Норма Т4 свободного у женщин немного ниже, чем у мужчин. Свободной называется биоактивная фракция общего тетрайодтиронина, не связанная с белками-глобулинами в крови. Она играет ключевую роль в метаболизме и регуляции обмена веществ.

За что отвечает свободный тироксин

Тироксин – тиреоидный йодсодержащий гормон, который производится щитовидкой. Когда он проникает в мягкие ткани, один из атомов йода отщепляется, из-за чего Т4 превращается в Т3. Чтобы понять, что это за гормон, нужно рассмотреть его основные функции.

Более 90% тиреоидных гормонов приходится на общий тетрайодтиронин.

В сыворотке крови Т4 встречается в двух состояниях:

  • несвязанное – свободные фракции тетрайодтиронина (СТ4), которые не формируют соединений с белками крови;
  • связанное – молекулы гормона, образующие органические соединения с белками-глобулинами.

Свободный Т4 составляет не более 0.1% от общего тетрайодтиронина. Но именно эта фракция гормона обладает высокой биоактивностью. Если в организме уровень тироксина сильно повышается или понижается, это влияет на гормональный фон и работу внутренних органов.

Основные функции Т4 свободного:

  • регулирует скорость энергетического обмена;
  • понижает концентрацию холестерола в сыворотке крови;
  • управляет физиологическими процессами в ЦНС;
  • стимулирует выработку ретинола печеночной тканью;
  • контролирует обновление клеток костной ткани;
  • ускоряет расщепление триглицеридов;
  • усиливает выведение кальция посредством почек.

Уровень Т4 колеблется в течение суток. Его предельная концентрация достигается в утренние часы, а минимальная – глубокой ночью.

Врач и пациент
Для тироксина характерны сезонные колебания. Концентрация Т4 достигает минимальных значений в осенне-зимний период, а максимальных – в весенне-летний.

Эндокринологи установили взаимосвязь между содержанием половых и йодсодержащих гормонов у женщин. Если уровень прогестерона или эстрогена резко меняется, это влияет и на концентрацию несвязанного Т4.

Показания и подготовка к анализу на Т4 свободный

Тироксин свободный влияет на скорость метаболизма. Если его содержание не соответствует референсным значениям, у женщин диагностируют гормональный дисбаланс. В зависимости от уровня Т4 в крови, выявляют гипо- или гиперактивность щитовидки.

Анализ на свободный Т4 назначается при симптомах тиреотоксикоза или гипотиреоза:

  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • мешки под глазами;
  • дрожание рук;
  • снижение зрения;
  • гиперчувствительность к свету;
  • выпячивание глаз;
  • утолщение в области шеи;
  • резкое изменение веса;
  • патологическая сухость кожи;
  • нерегулярные менструации.

В большинстве случаев женщинам назначают гормональные исследования в разных комбинациях. В зависимости от симптоматики, они сдают кровь на тиротропин (ТТГ), антитела к тиреоглобулину АТТГ и т.д.

Для чего назначают анализ крови на тироксин:

  • подтверждение диагноза при повышенном или пониженном ТТГ;
  • мониторинг результативности лечения гипер- и гипотиреоза;
  • контроль гормонотерапии при дисфункции щитовидки;
  • обследование беременных с тиреотоксикозом в анамнезе;
  • определение причин бесплодия у женщин репродуктивного возраста;
  • выявление у новорожденных гипотиреоза.
Беременная девушка и врач
При планировании беременности эндокринологи рекомендуют определять тиреоидный статус. Гормональный дисбаланс опасен выкидышем, преждевременными родами, врожденными эндокринными болезнями, мертворождением.

Подготовка женщин к гормональному исследованию:

  • забор крови делают натощак в утренние часы между 8-00 и 11-00;
  • разрешается принимать пищу только на 8-9 часов до процедуры;
  • за день до теста отказываются от жирной пищи, пряностей, алкоголя;
  • в течение суток до анализа женщины должны избегать стрессов;
  • за полчаса до забора крови исключают физические нагрузки.

На результаты обследования влияет прием оральных препаратов. Поэтому за 1 месяц до теста нужно отказаться от:

  • гормональных контрацептивов;
  • анаболических стероидов;
  • вальпроевой кислоты;
  • левотироксина;
  • йодсодержащих биодобавок;
  • фуросемида;
  • пропилтиоурацила и т.д.

Чтобы предотвратить ложноположительные и ложноотрицательные результаты, женщины должны сообщить врачу о приеме любых рецептурных и безрецептурных средств.

Нормы Т4 свободного у женщин

Референсные значения Т4 не имеют гендерной привязки, но сильно зависят от возраста пациента. С годами уровень тетрайодтиронина у женщин постепенно снижается. Это связано с возрастными изменениями, замедлением всех биохимических реакций.

Норма Т4 у женщин:

ВозрастНижний порог, пмоль/лВерхний порог, пмоль/л
5-14 дней13.4741.32
2 недели – 1 месяц8.7132.53
1 месяц – 1 год11.4221.89
1-19 лет11.4417.59
старше 19 лет9.019.05

У беременных женщин гормональный фон сильно изменяется из-за роста концентрации половых гормонов – прогестерона, эстрогена. Они стимулируют секреторную активность щитовидки и транспортных глобулинов. Из-за этого уровень общего Т4 увеличивается. Для определения корректности работы щитовидки во время гестации измеряют свободный Т4.

Норма свободной фракции Т4 у беременных женщин

Период гестацииНижний порог, пмоль/лВерхний порог, пмоль/л
1 триместр12.019.5
2 триместр9.517.0
3 триместр8.515.5
Кровь
У 94% пациенток отмечается незначительный рост концентрации свободного тетрайодтиронина. Терапию не проводят до тех пор, пока количество гормона не превышает верхний порог нормы.

Причины изменения концентрации Т4 свободного в крови

Аутоиммунное поражение щитовидки – часто встречающаяся причина дисбаланса йодсодержащих гормонов. Изменение нормальной концентрации тироксина сопровождается признаками гипо- или гипертиреоза.

Повышение

Свободный Т4 – гормон, который влияет на скорость метаболизма. Если его концентрация превышает норму, обмен веществ и выделение энергии ускоряется. К причинам увеличения концентрации гормона в крови у женщин относят:

  • гиперфункцию щитовидки (гипертиреоз);
  • патологии печени;
  • нефротический синдром;
  • длительную гепаринотерапию;
  • неадекватное лечение левотироксином;
  • тиреотоксическую аденому;
  • ожирение;
  • токсический и диффузный зоб;
  • послеродовой гипертиреоз;
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

На переизбыток тироксина у женщин указывают такие симптомы:

  • нарушение сна;
  • усиление аппетита при снижении веса;
  • повышенная потливость;
  • быстрая речь;
  • дрожание рук;
  • тахикардия;
  • нерегулярные менструации;
  • выпячивание глаз;
  • субфебрильная температура (до 38°C);
  • эмоциональная лабильность.

Гипертиреоз у женщин во время беременности проявляется специфическими симптомами. Отмечается недостаточная прибавка в весе, быстрая утомляемость, непереносимость тепла. В первом триместре женщины жалуются на частые позывы к дефекации, неукротимую рвоту и ощущение сердцебиения в животе.

Снижение

Если свободный тироксин ниже нормы, это указывает на недостаточность щитовидки. К возможным причинам эндокринных нарушений относятся:

  • синдром Шихана;
  • аденокарцинома в железе;
  • йододефицит;
  • эндемический зоб;
  • врожденный гипотиреоз;
  • доброкачественные опухоли;
  • злоупотребление диетами;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • последний триместр беременности;
  • субтотальная тиреоидэктомия.

Снижение Т4 у женщин происходит при злоупотреблении стероидами, гормональными противозачаточными средствами, препаратами лития.

На недостаточный синтез тироксина у женщин указывают:

  • сонливость;
  • нарушение памяти;
  • замедленная речь;
  • апатичность;
  • снижение аппетита;
  • зябкость и отек конечностей;
  • одутловатость лица;
  • частые запоры;
  • повышенная чувствительность к холоду;
  • преждевременная менопауза;
  • бесплодие;
  • снижение интеллектуальных способностей.

Своевременное лечение предупреждает прогрессирование гипотиреоза и других эндокринных болезней.

Как нормализовать уровень тироксина

Если отклонения тироксина от нормальных значений небольшие, ограничиваются приемом витаминно-минеральных комплексов. Но если тироксин (Т4) высокий, прибегают к приему тиреостатиков – препаратов, которые угнетают секрецию тиреоидных гормонов. Женщинам назначаются:

  • Карбимазол;
  • Тиамазол;
  • Пропилтиоурацил;
  • Метимазол;
  • Мерказолил;
  • Пропицил и т.д.

Лекарства препятствуют накоплению йода в щитовидке и синтезу три- и тетрайодтиронина. Если медикаментозное лечение не помогает, женщинам назначается операция:

  • субтотальная тиреоидэктомия – удаление большей части щитовидки вместе с перешейком;
  • тотальная тиреоидэктомия – иссечение обеих долей щитовидной железы.

При недостаточной выработке Т4 лечение проводят заменителями тироксина. В ЗГТ включаются лекарства на основе левотироксина:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс;
  • Новотирал;
  • Тиреокомб;
  • Тиреоидин;
  • Левотироксин натрий и т.д.
Врач "стой"
Женщинам не назначают ЗГТ при тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности и сахарном диабете.

Чем опасен дисбаланс гормонов щитовидки

Стойкое повышение Т4 приводит к ускорению метаболизма, истощению энергетических резервов. Колебание гормонов в крови влияет на нормальную работу сердечной мышцы, функции мочевыделительной, репродуктивной и других систем. К осложнениям гипертиреоза у женщин относятся:

  • трепетание предсердий;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • смещение глазных яблок вперед;
  • слепота;
  • недостаточность надпочечников;
  • отек нижних конечностей;
  • анорексия;
  • бесплодие.

Переизбыток тироксина у беременных женщин влияет на развитие эмбриона. Обострение болезни в период гестации приводит к:

  • раннему токсикозу;
  • мертворождению;
  • отслоению плаценты;
  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • послеродовым кровотечениям.

Недостаточный синтез свободного и общего Т4 у женщин не менее опасен. К возможным последствиям недостаточности щитовидки относят:

  • ишемический инсульт;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • непроходимость кишечника.
Пожилая женщина
У пожилых женщин дефицит тироксина приводит к гипотиреоидной коме. Она проявляется спутанностью сознания, одышкой, снижением частоты сердечных сокращений.

Профилактика

Чтобы предотвратить эндокринные нарушения, женщинам нужно:

  • сбалансированно питаться;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами;
  • вовремя лечить болезни щитовидки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать психоэмоционального перенапряжения.

Эндокринологи рекомендуют следить за поступлением йода в организм – 150 мкг в сутки. Для поддержания секреторной активности щитовидки женщинам следует принимать витаминно-минеральные комплексы с селеном, витаминами группы В.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...