Что делать при повышении уровня антител к тиреоглобулину?

Врач

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – специфические белковые компоненты крови, которые нейтрализуют белок-предшественник йодсодержащих гормонов (тиреоглобулин). Специфические протеиновые компоненты являются маркерами аутоиммунных болезней щитовидной железы. Высокая концентрация антител обнаруживается у людей с вялотекущим тиреоидитом, Базедовой болезнью, гипотиреозом.

Что такое антитела к тиреоглобулину

Тиреоглобулин – протеин, который синтезируется тироцитами, то есть клетками щитовидки. Он является основным компонентом тиреоидных гормонов:

  • трийодтиронина (Т3);
  • тетрайодтиронина (Т4).

Одна молекула тиреоглобулина участвует в формировании 5-6 молекул йодсодержащих гормонов. Их выработка происходит по такой схеме:

  • йодированную молекулу ТГ расщепляют ферменты лизосом, которые содержатся в клетках щитовидной железы (тироцитах);
  • в ходе биохимической реакции образуются Т3 и Т4;
  • преодолевая мембрану тироцитов, молекулы тиреоидных гормонов проникают в системный кровоток.

В связи с аутоиммунными нарушениями, ТГ распознается иммунной системой как антиген (опасность), что провоцирует выработку к нему антител. АТ к тиреоглобулину проникают внутрь щитовидки, из-за чего начинаются воспалительные реакции. Антитела нейтрализуют предшественника тиреоидных гормонов, вызывая эндокринные болезни.

Антитела оказывают разрушающее действие на глаза – мышцы, соединительнотканную оболочку орбит. Нежелательные эффекты возникают из-за изменений в глазницах, которые наблюдаются у больных тиреотоксической офтальмопатией.

Анализ крови
Анализ на антитела к ТГ – один из наиболее эффективных методов диагностики аутоиммунных нарушений, влияющих на активность щитовидной железы.

Если антитела блокируют синтез тиреоглобулина, диагностируют гипотиреоз. Но иногда специфические иммуноглобулины, наоборот, стимулируют функции щитовидки. Это приводит к росту концентрации Т3 и Т4, из-за чего возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз).

Норма антител к тиреоглобулину

Синтез этих веществ свидетельствует о проблемах с щитовидкой. При отсутствии отклонений в эндокринной системе, тиреоглобулин не проникает в кровоток в нерасщепленной форме. Если по каким-то причинам это происходит, иммунная система начинает вырабатывать против него антитела.

В малых концентрациях тиреоглобулин иногда проникает в кровь. Но синтез небольшого количества антител не вызывает опасных изменений в организме. Нормальный показатель АТ к тиреоглобулину определяется такими параметрами:

  • половая принадлежность;
  • время суток;
  • возраст;
  • фаза менструального цикла.

Аутоиммунные нарушения диагностируются в том случае, если концентрация антител к ТГ превышает нормальные значения в несколько раз. Нормой считаются показатели в диапазоне 0-51 МЕ/мл. В связи с различиями в тест-системах, референсные значения в разных медучреждениях могут отличаться. Из-за этого в лабораториях обычно устанавливаются свои нормальные значения антител к ТГ. Они указываются в бланке с данными теста.

Микроскопическое исследование
Диагноз устанавливается только на основании комплексного гормонального обследования. Оно включает оценку секреторной активности железы, симптоматической картины, данные инструментальных исследований.

Антитела к тиреоглобулину повышены: что это значит

Аутоантитела к тиреоглобулину обнаруживаются у 10% людей, которые не страдают патологиями щитовидки. Невысокая концентрация АТ в крови еще не является подтверждением серьезных нарушений в эндокринной системе. При трактовке результатов теста врач учитывает множество факторов – наличие инфекционных болезней, систематический прием лекарств и т.д.

Аутоиммунные заболевания щитовидной железы диагностируют при сильном повышении титров антител к ТГ. К провокаторам сбоев относят:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • идиопатическую микседему;
  • тиреотоксикоз;
  • гигантоклеточный тиреоидит;
  • первичный гипотиреоз;
  • аденому и недоброкачественные опухоли в щитовидке;
  • узловой нетоксический зоб;
  • биопсию щитовидной железы.

Повышенная концентрация антител часто обнаруживается при болезнях, которые не связаны или только косвенно относятся к работе щитовидки:

  • синдромы Тернера и Шегрена;
  • гемолитическая и пернициозная анемия;
  • нервно-мышечные аутоиммунные нарушения;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • болезнь Либмана и т.д.

На результаты лабораторного теста влияет частый прием гормональных противозачаточных средств. В пределах щитовидки биосинтез антител иногда ограничивается клетками-защитниками – лимфоцитами. Это чревато ложноотрицательным результатом теста при воспалении железы.

Концентрация АТ к тиреоглобулину не указывает на серьезность эндокринных нарушений. У 90% детей с болезнями аутоиммунной природы антитела к протеину щитовидки вовсе не обнаруживаются.

Признаки заболеваний щитовидки с высоким уровнем АТ

При высокой концентрации антител к ТГ щитовидка функционирует некорректно.

Симптоматическая картина определяется особенностями работы органа – его гипо- или гиперфункцией. Переизбыток или недостаток йодсодержащих гормонов в первую очередь сопровождается нарушением репродуктивной функции:

  • снижение сексуального влечения;
  • аменорея, бесплодие, нарушение менструального цикла у женщин;
  • снижение эректильной функции у мужчин.

Если иммуноглобулины к тиреоглобулину стимулируют секреторную активность щитовидки, на это указывают:

  • повышенная возбудимость;
  • мелкоразмашистый тремор;
  • нарушение сна;
  • тахикардия;
  • стремительное снижение веса;
  • быстрая речь;
  • увеличение щитовидки;
  • недостаточность сердца и надпочечников;
  • выпячивание глазных яблок;
  • избыточная потливость.

При отсутствующем лечении состояние здоровья усугубляется. Пациенты жалуются на мышечную усталость, снижение потенции, гинекомастию, неустойчивый стул. Гипертиреоз проявляется сильной жаждой, повышенным аппетитом, обильным и частым мочеиспусканием.

АТ к белку тиреоглобулину обнаруживаются у 70% больных гипотиреозом. Симптомами заболевания являются:

  • одутловатость лица;
  • желтушность кожи;
  • мышечные боли;
  • ломкость волос;
  • слабость в руках;
  • заторможенность;
  • депрессивное состояние;
  • снижение слуха;
  • отек в области горла;
  • снижение температуры тела;
  • прибавка в весе;
  • трудное засыпание по ночам;
  • артериальная гипертензия и т.д.
Щитовидная железа
Аутоиммунные патологии щитовидки отличаются полисистемностью, поэтому нарушения возникают со стороны многих органов и систем. Из-за этого признаки гормонального дисбаланса списываются на симптомы других заболеваний.

При увеличении количества антител к ТГ симптомы аутоиммунных болезней нарастают постепенно. Это затрудняет диагностику и терапию, повышает риск серьезных осложнений.

Что делать, если антитела к тиреоглобулину сильно повышены: принципы лечения

АТ к тиреоглобулину – не болезнь, а показатель нездоровья органов эндокринной системы. Чтобы определить подходящую тактику лечения, пациентам назначают дополнительное обследование. Чтобы диагностировать заболевание, делают:

  • гистологическое исследование;
  • иммунограмму;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • анализ на Т3 и Т4.

Специфического лечения аутоиммунных болезней щитовидки не существует. Чаще всего ограничиваются симптоматической терапией. Назначаются лекарства, которые устраняют последствия аутоиммунных нарушений – гипо- или гиперактивность щитовидной железы.

Принципы лечения разных заболеваний:

  • Аутоиммунный тиреоидит. Чтобы уменьшить титры АТ к тиреоглобулину, принимают нестероидные противовоспалительные средства – Алмирал, Аргетт Дуо, Индометацин. При выраженном воспалении железы используют глюкокортикостероиды с преднизолоном.
  • Гипотиреоз. При недостаточности Т3 и Т4 проводится заместительная гормональная терапия левотироксином. Во время лечения пациенты должны периодически посещать врача для контроля тиреотропина.
  • Тиреотоксикоз. Для уменьшения синтеза Т3 и Т4 назначается антитиреоидная терапия. Пациенты принимают Метизол, Пропицил, Тирозол и т.д. У женщин часто возникают осложнения в виде тиреотоксического криза. Поэтому при неэффективности терапии им назначают тиреоидэктомию – иссечение щитовидки.
  • Рак щитовидной железы. Способы лечения зависят от размера и локализации опухоли. Обычно пациенты проходят хирургическое лечение, а для предотвращения рецидивов – химиотерапию. При противопоказаниях к операции принимают радиоактивный йод с гормональными препаратами.
Таблетки
Выраженная аутоиммунная агрессия к клеткам щитовидки является показанием для приема иммуносупрессоров и цитостатиков. Они подавляют иммунитет, за счет чего в крови уменьшается количество АТ к тиреоглобулину.

Чем опасные высокие титры антител

Аутоиммунные болезни щитовидки плохо поддаются консервативной терапии. Повышенные антитела к тиреоглобулину практически невозможно снизить препаратами. Сбои в функционировании органа приводят к недостаточной или избыточной выработке тиреоидных гормонов, воспалению самой железы. Это чревато такими осложнениями:

  • тремор конечностей;
  • токсический гепатоз;
  • мерцательная аритмия;
  • сердечная недостаточность;
  • стенокардия;
  • бессонница;
  • гипотиреоидная кома;
  • одышка;
  • потеря веса;
  • депрессия;
  • удушье.

Наибольшую опасность представляют последствия злокачественных опухолей в щитовидке. У пациентов до 35 лет отмечается предрасположенность к распространению раковых клеток в другие органы через лимфатические сосуды. Если лечение начато через полгода после образования опухоли, в 99% случаев болезнь заканчивается летальным исходом.

Методы профилактики аутоиммунных расстройств

Широкая профилактика аутоиммунных патологий предполагает борьбу с йододефицитными состояниями, неправильным образом жизни. Согласно статистике, нарушения в работе иммунной системы чаще встречаются у людей, которые курят, злоупотребляют алкоголем, гормональными контрацептивами.

Чтобы предупредить синтез антител к ТГ, следует:

  • рационально и разнообразно питаться;
  • своевременно лечить инфекционные болезни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • проходить ежегодный осмотр у эндокринолога при генетической предрасположенности к болезням аллергической природы.

Носители АТ к тиреоглобулину без видимых нарушений в работе щитовидки склонны к аутоиммунному гипотиреозу. Поэтому они должны встать на диспансерный учет и время от времени сдавать анализы на содержание антител к ТГ, Т3 и Т4.

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (Пока оценок нет)
Загрузка...