Анэхогенное образование щитовидной железы – это участок, который не отражает, а поглощает ультразвуковую волну при УЗИ. Эхогенность является основной характеристикой в сонографии (УЗИ-диагностике). Она зависит от акустических свойств тканей щитовидной железы – отражения, звукопроводимости, поглощения и преломления УЗ-волн. По ним УЗИ-специалист (сонолог) определяет морфологические особенности органа – однородность структуры, плотность тканей, наличие патологических образований.
Суть анэхогенности
УЗИ (сонография) щитовидной железы – неинвазивный метод исследования, в ходе которого можно увидеть:
- локализацию органа;
- структуру и размеры железы;
- наличие патологических образований;
- анатомические особенности.
По результатам аппаратной диагностики выявляют многие эндокринные болезни, обусловленные дисфункцией железы. УЗИ выполняется при подозрении на недоброкачественные опухоли, кисту, гипоплазию (недоразвитость) железы, аденому, гормонально-активные образования и т.д.
Эхогенность – ключевая характеристика УЗИ, которая применяется для описания визуальных объектов. Органы человеческого тела по-разному препятствуют распространению ультразвуковой волны. Они обладают различным акустическим сопротивлением, которое зависит от:
- плотности тканей;
- скорости распространения УЗ-волн.
При сонографии щитовидной железы врач выявляет участки 4 типов эхогенности:
- гипоэхогенные;
- гиперэхогенные;
- изоэхогенные;
- анэхогенные.
Гиперэхогенные образования практически не содержат жидкости, поэтому они обладают высокой акустической плотностью. Такие включения имеют низкую звукопроводимость. От них ультразвук отражается максимально. Они визуализируются на экране как белые объекты.
Анэхогенные образования в щитовидной железе отличаются высокой звукопроводимостью. Они поглощают ультразвуковые волны, поэтому имеют вид черных пятен. В неизмененной железе часто обнаруживаются звукопоглощающие трубчатые элементы – тиреоидные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение органа. Их называют васкулярными структурами. В норме они определяются в районе нижних третей щитовидных долей. Количество и размеры васкулярных образований зависят от индивидуальных особенностей строения железы.
Разрешающая способность эхографии:
- скорость распространения УЗ-волны в щитовидных долях составляет 1540 м/с;
- средняя длина волны с частотой до 7.5 МГц равна 210 мкм;
- разрешающая способность УЗ-датчика (расстояние между 2 образованиями, при котором удается их различить) соответствует разрешающей способности глаза и составляет 200 мкм.
Если сонолог выявляет аваскулярное образование в щитовидной железе, это указывает на патологическое изменение структуры органа.
Для приобретенных анэхогенных образований характерна гидрофильность. Они состоят из полужидкого или жидкого секрета, который поглощает ультразвуковые волны.
О чем может свидетельствовать анэхогенность на УЗИ
Эхогенность отображает свойство тканей отражать и поглощать ультразвуковые волны. Различные включения щитовидной железы – кровеносные сосуды, опухолевые образования, кисты – обладают разной плотностью. Поэтому степень отражения ультразвука от этих образований отличается.
Если в области щитовидной железы у ребенка или взрослого обнаруживается черный участок, отграниченный от окружающих тканей, это указывает на жидкостные включения.
Возможные анэхогенные образования в щитовидной железе:
- Истинные кисты – узлы с плотной капсулой, эпителиальной выстилкой и жидким содержимым. При УЗИ анэхогенный узел имеет вид черного пятна с ровным и четким контуром. Капсула состоит из плотной соединительной ткани, поэтому у истинных кист обнаруживается белый (гиперэхогенный) ободок.
- Псевдокиста – патологическая полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка. В половине случаев возникает вследствие травмы и кровоизлияний в железистую ткань. Размер образования варьируется от 1-2 мм до нескольких сантиметров. При нарушении кровоснабжения железы доброкачественные опухоли (аденомы, узлы) отмирают. Воспаление некротизированных участков ведет к нагноениям, формированию кистозных полостей.
Кисты и псевдокисты в щитовидной железе – характерные симптомы многих эндокринных патологий. Анэхогенные включения обнаруживаются при:
- поликистозе;
- подостром тиреоидите;
- аденоме щитовидки;
- узловом зобе щитовидной железы;
- синдроме Клайнфельтера;
- тиреоидите Хашимото;
- йододефицитных состояниях.
При постановке диагноза учитывается не только эхогенность щитовидных долей, но и другие параметры, например, зернистость и однородность железы.
Окончательный диагноз только по результатам УЗД поставить нельзя. Заключение о состоянии здоровья дает врач-эндокринолог. Он учитывает данные УЗИ, гормональных тестов, гистологического анализа.
Анэхогенные включения в железе провоцируют внешние и внутренние негативные факторы:
- дефицит йода в организме;
- нарушение кровообращения в щитовидке;
- радиационное облучение;
- аутоиммунные сбои;
- аномалии внутриутробного развития;
- хроническое воспаление щитовидной железы;
- наследственная предрасположенность;
- травмы шеи;
- злоупотребление гормональными препаратами;
- патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
При выявлении гипо- и анэхогенных образований в щитовидных долях определяют их клеточную структуру. По результатам диагностики обнаруживают признаки воспаления железы, оценивают риск злокачественного перерождения измененных участков.
Возможные дополнительные симптомы
Небольшое анэхогенное образование в щитовидной железе не вызывает дискомфорта или болезненных ощущений. Крупные патологические включения оказывают давление на соседние анатомические структуры. Поэтому больных беспокоят:
- затрудненное глотание;
- осиплость и изменение тембра голоса;
- деформация шеи;
- першение в горле;
- увеличение регионарных лимфоузлов.
Дополнительная симптоматика зависит от причины образования истинных и ложных кист. Если в щитовидке возникает гормонально-активный узел, то содержание три- и тетрайодтиронина в крови меняется. На фоне гормонального дисбаланса клиническая картина пополняется новыми симптомами:
- ощущение сердцебиения;
- эмоциональная лабильность (перепады настроения);
- тревожность;
- дрожь конечностей;
- снижение веса;
- выпучивание глаз;
- тахикардия;
- усиление аппетита;
- утомляемость.
В 70% случаев анэхогенные включения в правой или левой щитовидной доле представлены истинными кистами. При отсутствующем лечении они нередко подвергаются воспалению. В случае нагноения человек жалуется на:
- лихорадочное состояние;
- повышение температуры;
- сонливость;
- боли в шее;
- затрудненное дыхание.
Чтобы предотвратить осложнения, следует обращаться к эндокринологу при первых признаках тиреоидита, гипертиреоза и болезней железы. Небольшие кисты поддаются консервативной терапии. Если анэхогенные образования оказывают сильное давление на трахею или кровеносные сосуды железы, проводится хирургическое лечение.
Что делать, если обнаружены анэхогенные участки
Методы терапии зависят от причины формирования ложных или истинных кист в железе. В зависимости от показаний лечение проводится консервативно или хирургически.
Способы устранения анэхогенных включений в щитовидной железе зависят от формы патологии. При гипертрофии (увеличении) железы показано лечение радиоактивным йодом. Для уменьшения образований щитовидной железы при узловом зобе применяется супрессивная терапия йодсодержащими гормонами – Левотироксином, Л-Тиронином, Баготироксом.
Объем хирургического вмешательства зависит от диаметра образований в железе:
- энуклеация – удаление патологических включений с максимальным сохранением нормальной ткани;
- гемитиреоидэктомия – иссечение только одной щитовидной доли с перешейком;
- субтотальная тиреоидэктомия – вырезание большей части щитовидки, когда оставляют только 6 г функциональной ткани;
- тотальная тиреоидэктомия – удаление обеих долей органа вместе с перешейком.
При кистозных образованиях рекомендованы малоинвазивные методики, например, пункционное удаление жидкости. Чтобы предупредить повторное формирование анэхогенных структур в железе, в опустошенную капсулу кисты вводят склерозант. Он склеивает стенки, что препятствует повторному скоплению жидкости.
Анэхогенные включения щитовидки – полостные образования с жидкостью, которые не отражают ультразвук. Чаще всего представлены истинными или ложными кистами с серозным или коллоидным секретом. Особенности терапии зависят от причины структурных изменений в железе. При маленьких кистах показано динамическое наблюдение. Но если они нарушают дыхание или деформируют шею, прибегают к хирургическим методикам.