Щитовидная железа, расположенная на передней поверхности шеи, продуцирует тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин (соответственно Т4 и Т3). Под воздействием тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом, стимулируется или уменьшается их выработка. Т4 представлен в двух формах: свободный и связанный с тиреоидным белком. Тироксин производится в фолликулах щитовидки и преобразуется в Т3. Норма ТТГ и Т4 свободного у женщин различается в зависимости от возраста и других факторов.
Тиреоидные гормоны и их роль в организме
Функционирование щитовидки тесно связано с работой гипофиза и гипоталамуса. Гипоталамус находится в области промежуточного мозга и вырабатывает тиреолиберин (стимулирует выделение ТТГ) и тиреостатин (тормозит продуцирование тиреотропного гормона). Гипофиз – это орган внутренней секреции, который отвечает на сигнал гипоталамуса и производит ТТГ.
В зависимости от уровня ТТГ эндокринный орган продуцирует Т4 в больших или меньших количествах. Вся система работает по принципу обратной связи.
Основная роль тиреоидных гормонов заключается в регуляции обмена веществ, проводимости нервных импульсов в мышечных волокнах, нормальном развитии плода во время беременности и детского организма в период взросления. От нормального уровня Т4 и Т3 зависит слаженная деятельность всех внутренних органов.
Показания и подготовка к анализам на гормоны щитовидной железы
Необходимость в скрининге щитовидки у женщин отмечается намного чаще, чем у мужчин.
Обследование проводится при таких заболеваниях и состояниях:
- прием лекарств, влияющих на выработку трийодтиронина и Т4;
- период вынашивания ребенка;
- первые сутки после рождения;
- заболевания эндокринного органа (нарушение гормонального фона, злокачественные опухоли, зоб);
- период перед наступлением климакса;
- патологии гипофиза и гипоталамуса;
- бесплодие;
- гипофункция щитовидки (снижение уровня тиреоидных гормонов);
- гиперфункция эндокринного органа (превышение допустимых значений Т4 и Т3);
- период перед зачатием ребенка.
Женщины должны предварительно подготовиться к процедуре обследования на Т4 и ТТГ. Исключается прием пищи за 3 часа до анализа, но можно пить чистую питьевую воду. Нельзя курить за 3-4 часа до проведения процедуры. За день до обследования женщине желательно избегать физических перегрузок и стрессов. За 24 часа исключается прием препаратов, влияющих на работу щитовидки.
Щитовидная гормональная панель: норма и патология
Уровень ТТГ, Т4 и Т3 снижается или увеличивается под влиянием таких причин:
| Название гормона | Какой орган вырабатывает | Почему повышается | Почему понижается |
| ТТГ (тиреотропный гормон) | Гипофиз |
|
|
| Т4 (тироксин) | Щитовидная железа |
|
|
| Т3 (трийодтиронин) | Щитовидная железа |
После проведения скрининга в крови у женщин может быть обнаружено избыточное количество ТТГ, Т3, Т4 либо их дефицит. Врачи ориентируются на показатели нормы:
| Нормы ТТГ (мкМЕ/мл) | |
| Возраст | Показатели нормы |
| До 1 месяца | 1,1 – 17,0 |
| 1-2,5 месяца | 0,6 – 10 |
| 2,5 месяца – 1 год | 0,4 – 7,0 |
| 1 – 5 лет | 0,4 – 6,0 |
| 5 – 14 лет | 0,4 – 5,0 |
| 15 – 49 | 0,4 – 4,0 |
| После 50 лет | 0,27 – 4,2 |
С возрастом у женщин могут меняться и показатели Т4:
| Т4 свободный (мкмоль/л) | |
| Возраст | Гормональная норма |
| 18 – 50 лет | 0,9 – 11,8 |
| 50 – 60 лет | 0,7 – 5,4 |
| 60 – 70 лет | 0,4 – 3,5 |
| Старше 70 лет | 0,4 – 2,4 |
Норма свободного трийодтиронина (Т3) у женщин колеблется от 2,62 до 5,95 пмоль/л, а общего Т3 – от 1,4 до 2,87 нмоль/л.
Вспомогательная диагностика
Основные диагностические мероприятия включают забор крови у женщины для исследования уровня свободных Т3 и Т4 и УЗИ для выяснения размера щитовидной железы и расположения узлов (если они есть). Если данных этих обследований недостаточно для выяснения причины ухудшения самочувствия женщины, то скрининг щитовидки продолжается дальше. Назначаются процедуры:
- сцинтиграфия;
- тонкоигольчатая пункция.
Сцинтиграфия щитовидной железы у женщин проводится при помощи специального оборудования, регистрирующего гамма-излучение. В вену вводится технеций-99m (радиоактивное вещество), которое щитовидка распознает, как йод. Технеций распределяется по щитовидной железе в течение примерно 20 минут. Камера фиксирует зоны, где происходит поглощение радионуклидов. Измеряется их количество, и по этим данным специалисты определяют причину, которая вызвала нарушение работы щитовидки. Процедура длится в среднем 2-3 минуты.
Тонкоигольчатая пункция женщинам требуется, когда есть подозрение на образование опухоли или есть необходимость в дополнительной диагностике узлового зоба. Процедура проходит в положении лежа. Место прокола дезинфицируют, в горло вводится тонкая игла. Извлекается материал, который будет изучен под микроскопом. При грамотном введении иглы пациентка почти не ощущает боли во время пункции.
Как часто проводить скрининг щитовидки
Плановое обследование щитовидной железы у женщин проводится 1 раз в год. Если была сделана операция на щитовидке, то в восстановительный период визиты к врачу происходят не менее 1 раза в 3-4 месяца. При подозрении на заболевание щитовидной железы скрининг требуется до нескольких раз в неделю. В период беременности обследование эндокринного органа у женщин проводится по определенным неделям, обозначенным врачом.