Пункция щитовидной железы (тонкоигольная биопсия) – основной метод исследования узловых образований в эндокринологии. Проводят биопсию для определения характера новообразования, оно может быть доброкачественным или злокачественным. По статистике, примерно у семи пациентов из ста образование имеет злокачественную природу – это небольшой процент в общей массе заболеваемости.
Показания к пункции щитовидной железы
Довольно часто пациенты боятся проводить биопсию, но, в большинстве случаев, страх не обоснован и появляется из-за незнания механизма данного обследования. Конечно, тонкоигольная биопсия (ТАБ) – это не самая приятная процедура. Но тот незначительный дискомфорт, который вы испытаете, стоит того, чтобы знать точный диагноз и начать лечение вовремя и правильно.
Есть ряд случаев, при которых показана пункция щитовидной железы:
- Самой главной причиной назначения данного исследования, является узловое образование размером 1 см и более, а также множественные образования узлов в щитовидной железе, клинические симптомы которых вызывают подозрения злокачественности.
- Узловое образование менее 1 см, если есть подозрения на злокачественную опухоль или в том случае, если у ближайших родственников был рак щитовидной железы.
- Также есть смысл провести биопсию, при несовпадении данных УЗИ с симптоматикой заболевания.
Обратите внимание! Если у вас уже брали пункцию щитовидной железы, но узлы начинают увеличиваться в размерах – это является показанием к повторному обследованию, чтобы исключить перерождение доброкачественного образования в злокачественное.
Пункция щитовидной железы имеет и противопоказания. Нельзя проводить исследование, если:
- у вас нарушена свёртываемость крови;
- имеются тяжелые расстройства нервной системы;
- обнаружен слишком большой узел, превышающий 3 см в диаметре;
- есть опухолевые образования молочных желёз;
- были неоднократные операции на щитовидной железе.
Назначить пункцию щитовидной железы может только лечащий врач, основываясь на особенностях вашего организма, результатах анализов и УЗИ.
Как делают пункцию щитовидной железы
Особой подготовки пункция щитовидной железы не требует, обязательным является анализ крови на уровень гормонов Т3, Т4 и ТТГ, а также общие показатели, на содержание лейкоцитов, тромбоцитов и т.д. Если пациент чрезмерно волнуется, можно принять лёгкое успокоительное. Пункция проводится без использования обезболивания.
Пункцию щитовидной железы делают под контролем аппарата УЗИ, чтобы определить точное место образования. Биопсия щитовидной железы – процедура несложная, однако железа имеет большое количество кровеносных сосудов, именно поэтому, прокол делают очень тонкой иглой, чтобы избежать кровотечений и гематом. Врач совершает несколько движений туда-обратно, чтобы захватить материал, который в дальнейшем будет перенесён на стекло и передан в лабораторию. Иногда требуется несколько проколов из разных мест узла, если он имеет большой размер, а также при наличии множественных образований.
Болевые ощущения сравнимы с внутримышечной инъекцией. Пункция щитовидной железы может занять максимум 30 минут, после чего пациент отправляется домой. Как правило, осложнений после ТАБ не бывает, но возможно образование небольшой гематомы, которая рассасывается в течение одной-двух недель. В крайне редких случаях можно отметить повышение температуры тела; появление кашля, если узлы находятся в непосредственной близости к трахее; головокружение.
Результаты пункции
Ждать результат придётся максимум неделю. Если процедура проведена по всем правилам, диагноз удаётся установить достаточно точно.
Результат пункции щитовидной железы может быть одним из нижеперечисленных:
- Отрицательный (когда образование имеет доброкачественную природу) – требуется регулярное наблюдение у эндокринолога, радикальные методы не применяются.
- Положительный (злокачественное новообразование) – требуется хирургическое вмешательство.
- Подозрение на рак – требуется хирургическое вмешательство.
- Неоплазия (большинство образований доброкачественные) – требуется хирургическое вмешательство.
- Результат неинформативен – необходима повторная пункция.
Хирургическое вмешательство, в данном случае – тиреоидэктомия, проводится в любом случае, если результат информативен и опухоль не доброкачественная. Существует несколько вариантов проведения операции:
- удаление всей железы;
- удаление всей железы и лимфатических узлов;
- удаление небольшой части щитовидки;
- полное удаление правой или левой доли щитовидной железы.
Насколько радикальным будет удаление, зависит от объема поражённых тканей и наличия метастаз в другие органы или лимфатические узлы.
При удалении щитовидки, как правило, развивается гипотиреоз, при котором назначается заместительная терапия L-тироксином.
Если вы обнаружили у себя узелок на щитовидной железе, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы принять необходимые меры вовремя и предотвратить развитие болезни.