Эхогенность щитовидной железы – это отражение тканями органа ультразвуковых волн. Любые изменения в структуре щитовидки меняют ее плотность. Врач функциональной диагностики видит отличия на экране монитора. Исследование полностью безопасно для пациента, но в то же время очень информативно. На основании полученных данных, а также результатов лабораторных анализов, ставится диагноз.
На чем основана ультразвуковая диагностика
В основе УЗ-обследования лежат законы физики – волновая теория. Все ткани отражают ультразвуковые волны. Скорость и частота отражения зависит от плотности среды. Прибор улавливает эти волны и преобразует в картинку на экране. Изображение получается черно-белого цвета с различной интенсивностью серого в зонах изменённой эхогенности.
Щитовидная железа состоит из двух долей, которые связывает перешеек. Структурной единицей органа являются фолликулярные клетки, заполненные коллоидной взвесью.
Волны ультразвука, проходя через железистую ткань, дают на экране однородную картину с нечеткими контурами.
Тиреоидиты (воспаления), дефицит йода характеризуются увеличением содержания жидкости в клетках железы. На экране эхогенность снижена. Ультразвук легко проникает в такую среду. Цвет снимка становится интенсивнее и темнее.
Если изображение обесцвечивается, значит, плотность ткани возросла. Вместо железистых ячеек формируется иная ткань. Чаще это участок отложения солей, разрастания соединительной ткани или новообразования.
Интенсивность эхогенности щитовидки
Это основной показатель оценки нормы или патологии органа. Причинами, изменяющими интенсивность эхогенности, являются:
- воспаления (тиреоидиты);
- состояния хронического дефицита йода в организме;
- кисты;
- отложения солей в виде кальцинатов;
- замещение железистой ткани соединительной, например, после операции или сильного воспаления;
- доброкачественные и злокачественные новообразования.
В зависимости от состояния щитовидной железы на снимках УЗИ видны изменения как очаги различной эхогенности.
Изоэхогенность
Средний уровень отражательной способности железистых клеток по всей поверхности органа говорит о нормальном состоянии ткани. Сигнал равномерно с одинаковой интенсивностью воспроизводится на экране в виде серого изображения.
В заключении специалист данный факт описывает фразой «ткань однородная без патологических включений».
Гиперэхогенность
На мониторе видна в виде светлых участков разных форм и размеров. Повышенная эхогенность щитовидной железы связана с такими причинами:
- Узловой диффузный зоб в 80% случаев является причиной высокой эхогенности. На фоне однородного серого изображения железы по всему объёму разбросаны точечные светлые очаги диаметром 2-3 мм. Показано наблюдение — раз в год делают контрольное УЗИ. Если при следующей УЗД зона повышенной эхогенности увеличена до 8-10 мм и более, необходимо провести биопсию. Это значит, требуется исключить онкологию щитовидной железы.
- Разрастание соединительной ткани. Возможно после травмы или оперативного вмешательства на органе. Формируется рубец, который на снимке выглядит светлым отрезком.
- Отложение кальцинатов между железистыми клетками. Признак нарушения обмена веществ. Камни чаще всего свидетельствуют о проблемах в работе паращитовидных желез, расположенных позади щитовидной.
- Новообразования. Железистые клетки замещаются более плотными доброкачественными или злокачественными структурами, не наполненными коллоидным содержимым. Поэтому в очагах роста опухоли эхогенность повышена.
Гипоэхогенность
Пониженная эхогенность щитовидной железы на экране проявляется в виде затемнённых участков различного размера. Патологическое количество жидкости или полости в органе снижают отражаемость ультразвука.
Причины:
- Аутоиммунные и вирусные воспаления. Тиреоидиты вовлекают в процесс все железистые клетки. Левая и правая доли отёчны и увеличены. Контуры щитовидки на экране выходят за границы нормы, значительно размыты. Эхогенность равномерно понижена.
- Кисты или свищи характеризуются выявлением очаговых затемнений от нескольких миллиметров до пары сантиметров в диаметре. Это значит, что процесс локальный, остальная ткань железы здорова. Тактика дальнейшего лечения зависит от размера темного очага. Если кисты единичные, диаметром до 5-6 мм, их не лечат, а наблюдают. Контроль УЗИ делается раз в год.
- Хронический йододефицит. Вся железа на снимке насыщенного серого цвета. Размеры резко увеличены.
Анэхогенность
Означает состояние полного отсутствия сигнала от органа. Для щитовидной железы такая картина на экране монитора не свойственна. Даже при крайней степени отека и воспаления, например, при тиреоидите 3 стадии, ткань сохраняет слабую отражательную способность.
Что делать, если обнаружены изменения эхогенности
Любые отклонения от нормы, выявленные во время процедуры, требуют срочной консультации эндокринолога. Специалист ставит диагноз на основе жалоб, заключения УЗ-диагностики, данных дополнительных обследований. Обязательно сдаётся кровь на гормоны.
Наибольшего внимания требует ситуация, если эхогенность щитовидной железы повышена. Онкология щитовидной железы в 90% случаев впервые выявляется в виде светлого очага при УЗ-обследовании.
Учитывается диаметр узла для оценки возможного роста новообразования. Все впервые найденные очаги 8 мм и больше необходимо пунктировать и брать биопсию на онкоцитологию. Резкий рост уже имеющихся узлов в течение года также требует исключения онкологического процесса.
УЗ-обследование позволяет вовремя выявить заболевания щитовидной железы. Если специалист назначает эту процедуру, надо пройти ее в течение недели с момента обращения. При выявлении на снимке отклонений от нормы требуется дальнейшее обследование и лечение. Самолечение или отсутствие терапии может привести к необратимым процессам и повлечь несовместимые с жизнью осложнения.