Гипотиреоз и гипертиреоз – две формы нарушения секреции гормонов щитовидной железы. Приставка «гипо-» указывает на то, что гормонов недостаточно, а «гипер-» – что их слишком много. Вместо «гипертиреоз» иногда говорят «тиреотоксикоз», но это не одно и то же. Тиреотоксикоз – это последствия воздействия избытка тиреоидных гормонов. Такое состояние может возникнуть в результате как гипертиреоза, так и воспаления щитовидки, передозировки L-тироксина.
- Причины и симптомы гормонального дисбаланса
- Гипотиреоз
- Гипертиреоз
- Отличительные черты болезней
- Можно ли иметь одновременно гипотиреоз и тиреотоксикоз
- Почему обязательно обращаться к доктору
- Как проходит диагностика
- Отличия в лечении гипотиреоза и гипертиреоза
- Гипертиреоз или гипотиреоз – что хуже
- Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз
Причины и симптомы гормонального дисбаланса
Гипо- и гипертиреоз начинаются из-за нарушений работы щитовидной железы. Это небольшой орган в форме бабочки, расположенный под гортанью. Главным образом она вырабатывает тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3) и кальцитонин.
Несмотря на маленькие размеры, щитовидка контролирует важные жизненные процессы – скорость метаболических реакций, деятельность иммунной, сердечно-сосудистой, нервной системы, коры головного мозга.
Гипотиреоз
Гипотиреоз – это синдром, обусловленный хроническим дефицитом тиреоидных гормонов. Он бывает врожденным и приобретенным.
Врожденная форма имеет следующие причины:
- аномалии развития щитовидки;
- заболевания матери при беременности (особенно аутоиммунные и инфекционные);
- тератогенные (вредящие плоду) медикаменты;
- воздействие химических средств;
- радиация;
- йододефицит при беременности.
Возможны редкие наследственные формы, вызываемые мутациями в генах TITF1, TITF2, FOXE1, PAX8. Такая патология сочетается с врожденным пороком сердца, волчьей пастью или другими аномалиями развития.
Приобретенная форма имеет следующие причины:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- частичное или полное удаление щитовидки;
- радиойодтерапия;
- прием тиреостатиков;
- отсутствие адекватного количества йода в рационе.
Основные признаки связаны с замедлением метаболических процессов в организме. Тело вырабатывает меньше тепла, что провоцирует чувство холода в любую погоду. Снижается частота сердечных сокращений, замедляется перистальтика кишечника. Волосы при гипотиреозе становятся сухими, безжизненными, начинают выпадать. Люди с таким диагнозом больше устают, дольше спят, легко набирают лишний вес.
Наблюдаются и другие симптомы гипотиреоза:
- забывчивость;
- сухость волос и кожи, хрупкость ногтей;
- мышечные спазмы;
- депрессия;
- изменения менструального цикла.
Гипертиреоз
Синдром обусловлен хроническим избытком гормонов щитовидки. Так бывает при нарушениях со стороны самой железы или органов, регулирующих ее работу. До 80% случаев гипертиреоза диагностируются на фоне токсического диффузного зоба. Возможны и другие причины:
- подострое воспаление щитовидной железы;
- тиреоидит Хашимото;
- узловой зоб;
- опухоли гипофиза;
- токсическая аденома щитовидки;
- струма яичника;
- бесконтрольный прием синтетических тиреоидных гормонов;
- невосприимчивость тканей гипофиза к гормонам ЩЖ;
- аутоиммунные заболевания;
- наследственная предрасположенность.
Все метаболические процессы в организме ускоряются, и это выражается в следующих признаках:
- возбудимость, агрессия, перепады настроения;
- снижение концентрации внимания, прерывистый сон, панические состояния;
- гипертрофия щитовидной железы различной степени;
- экзофтальм (выпученность глаз), вызванный увеличением жировой и мышечной массы в орбитах;
- снижение остроты зрения, слезотечение;
- тахикардия;
- потеря веса на фоне повышенного аппетита;
- сбои менструального цикла, трудности в зачатии, самопроизвольное прерывание беременности;
- потливость, жирность кожи.
Отличительные черты болезней
Гипотиреоз и гипертиреоз поначалу не имеют отличий. По мере развития разница между ними в сравнении становится все более очевидной, поскольку механизмы их развития противоположны.
Таблица отличий гипертиреоза от гипотиреоза.
| Показатель | Гипотиреоз | Гипертиреоз |
| Сердцебиение | Замедленное | Учащенное |
| Реакция на температуру | Чувствительность к холоду | Непереносимость жары |
| Кожные покровы | Сухая кожа | Повышенная потливость |
| Внешний вид | Увеличение веса, отечность | Потеря веса |
| Изменения со стороны психики | Неспособность ясно мыслить, проблемы с памятью | Чувство тревоги, нервозность, прерывистый сон |
| Нарушения стула | Запор | Диарея |
| Изменения со стороны мышечного аппарата | Боли в мышцах и суставах | Дрожь, мышечная слабость |
| Дополнительные признаки | Высокий уровень холестерина, выраженный ПМС | Повышенный аппетит, выпученность глаз |
Зная, чем отличается одно состояние от другого, эндокринолог может поставить диагноз уже по жалобам пациента, но обязательно подтвердит его лабораторными исследованиями.
Можно ли иметь одновременно гипотиреоз и тиреотоксикоз
Такие состояния нельзя диагностировать одновременно. Гипофункция тем и отличается от гипертиреоза, что это противоположные процессы.
Почему обязательно обращаться к доктору
Любой дисбаланс гормонов – это потенциальный риск. Ни в коем случае нельзя предаваться самолечению, поскольку, принимая медицинские препараты без учета анализов, вы можете получить противоположный эффект. Гипо- и гипертиреоз одинаково опасны.
Как проходит диагностика
Чтобы понять, что именно происходит с вашими железами внутренней секреции и насколько критична ситуация, нужно сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4:
- ТТГ – показатель тиреотропного гормона, который вырабатывается в гипофизе и регулирует работу щитовидки.
- Т4 – так называют тироксин, который вырабатывается тироцитами щитовидной железы.
- Т3 – сокращенное название трийодтиронина, синтезируемого в щитовидке.
У неспециалистов результаты анализов могут вызывать разные вопросы, например, если повышен ТТГ, это гипотиреоз или гипертиреоз. Объяснить ситуацию по анализам должен ваш лечащий врач. Но чтобы получить общее представление, учитывайте, что повышенный показатель ТТГ часто указывает на компенсацию гипофункции щитовидной железы, недостаток – на гипертиреоз. С тироксином и трийодтиронином ситуация обратная: их уровень растет при гипертиреозе и падает при гипотиреозе.
Отличия в лечении гипотиреоза и гипертиреоза
Задача лечения – привести гормоны к нормальным показателям. Тактика будет зависеть от того, в какую сторону отклоняется дисбаланс. Терапия состояний имеет различия.
В случае гипофункции щитовидной железы необходимо замедлить ее работу при помощи следующих видов терапии:
- Консервативная терапия с применением препаратов, тормозящих накопление йода щитовидной железой, – Метимазол, Мерказолил, Пропилтиоурацил.
- Консервативное лечение с применением блокаторов синтеза тиреоидных гормонов – Пропранолол, Надолол.
- Хирургическая (удаление узла или очага повышенной секреции на теле щитовидной железы).
- Радиойодтерапия.
Лечение гипотиреоза направлено на повышение активности щитовидки. С этой целью назначаются препараты левотироксина (L-тироксин). Доза подбирается индивидуально с учетом массы тела, возраста и степени патологии щитовидки. Если причиной гипотиреоза выступает дефицит йода, то назначаются препараты, которые восполняют недостаток микроэлемента: Йодомарин, Йодбаланс, Калия йодид, Микройодид, Йод-актив.
Гипертиреоз или гипотиреоз – что хуже
Симптомы гипотиреоза и гипертиреоза обязательно отличаются, но они одинаково неприятны. Нельзя сказать, что одно заболевание хуже другого. Отравление тиреоидными гормонами вызывает тяжелые последствия, а их хронический недостаток с трудом поддается терапии. В какую бы сторону ни клонился дисбаланс, при появлении симптомов следует обратиться к эндокринологу.
Может ли гипотиреоз перейти в гипертиреоз
При нарушении работы щитовидки гипофункция порой сменяется гиперфункцией, но чаще происходит наоборот – избыток гормонов переходит в гипотиреоз. К примеру, при аутоиммунном тиреоидите, когда вначале наступает тиреотоксикоз, а затем декомпенсация и гипофункция железы. Важно знать, чем отличается гипотиреоз от гипертиреоза, это поможет вовремя отследить изменение стадии заболевания.
Гипертиреоз и гипотиреоз различаются в механизме развития, внешних и внутренних проявлениях, требуют разной тактики лечения. Но одно правило актуально для обоих заболеваний – чем раньше будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем выше будет качество жизни.