Кальцинаты в щитовидной железе – это кристаллы солей кальция, которые накапливаются в эпителиальных клетках щитовидки (тироцитах). Чаще всего обызвествление органа происходит на фоне воспаления и разрушения клеток. Кальцинозу больше подвержены женщины после 45-50 лет. Причина – гормональные изменения в организме на фоне угасания функций яичников. Для диагностики кальцинатов выполняют УЗИ железы, гистологическое исследование.
Особенности и причины отложения кальцинатов
Кальциноз щитовидной железы – патология, при которой в железистой ткани возникают условия для кристаллизации солей кальция. Иногда кальцинаты выступают первичным признаком метаболических нарушений в организме. Но в большинстве случаев кальцинированный узел щитовидной железы свидетельствует о серьезных эндокринных патологиях.
При отсутствии заболеваний кристаллы кальция находятся в мягких тканях в растворенном виде. С кровью они переносятся в органы, где больше всего необходимы. Но при нарушении водно-солевого баланса и минерального обмена создаются условия, при которых из солей кальция формируются твердые отложения – кальцинаты. В результате в щитовидной железе возникают патологические очаги.
Нарушение кальциевого обмена вызывают патологические изменения в железе:
- опухолевые;
- дистрофические;
- воспалительные.
Кальцинаты формируются в обеих долях железы. Но из-за особенностей кровоснабжения солевые отложения в 3 раза чаще выявляются в области правой доли. В зависимости от размеров выделяют несколько видов кальцинированных узлов:
- мелкие – не более 4-5 мм;
- средние – до 1 см;
- крупные – более 1 см.
На начальной стадии заболевания в железе возникают микроскопические кальцинаты диаметром до 1 мм. В зависимости от причины кристаллизации кальция в органе обнаруживаются единичные или множественные отложения. Они находятся как на поверхности железы, так и в толще ее ткани.
В 8 из 10 случаев кальцинаты формируются из-за нарушения обмена веществ, сопровождающегося изменением pH крови, дисфункцией тироцитов и т.д. Кальциноз сопутствует многим заболеваниям щитовидной железы:
- тиреотоксикозу;
- гипертиреозу;
- раку щитовидки;
- болезни Грейвса (диффузному токсическому зобу);
- инфекционному и аутоиммунному тиреоидиту.
Чем больше количество и диаметр кальцинатов в железе, тем сильнее выражены симптомы кальциноза. Он требует адекватного и своевременного лечения, так как наличие солевых отложений указывает на серьезные нарушения метаболизма и работы эндокринных органов.
Симптомы, которые говорят о проблемах с щитовидкой
Признаки обызвествления щитовидки зависят от причины изменения кислотно-щелочного баланса крови, приведшей к формированию кальцинатов. Если кальциноз железы вызван метаболическими расстройствами, он долгое время протекает бессимптомно. Первые признаки нездоровья проявляются при нарушении баланса йодсодержащих гормонов, которые вырабатываются тироцитами.
Формы кальциноза щитовидной железы:
- Компенсированная. Небольшие кальцинаты не нарушают работу железы, поэтому местные и общие симптомы кальциноза отсутствуют. То, что пораженные тироциты не функционируют, компенсируется усиленной работой клеток из других участков органа.
- Субкомпенсированная. Узел в щитовидной железе увеличивается в размере. Тироциты из здоровых участков органа не могут в полной мере компенсировать дисфункцию пораженных клеток. В результате возникают первые признаки недостаточности тиреоидных гормонов.
- Декомпенсированная. Симптомы кальциноза выражены ярко. Крупные кальцинаты обнаруживаются при пальпации шеи.
Клинические проявления болезни зависят от причины отложения кальцинатов в тироцитах. Кальциноз на фоне тиреоидита проявляется так:
- сухость кожи;
- набор веса;
- учащенное сердцебиение;
- апатичность;
- болезненность шеи;
- немотивированная усталость;
- изменение тембра голоса;
- эмоциональная лабильность (перепады настроения).
Люди с тиреотоксикозом жалуются на чувство жара, быструю смену настроения, пучеглазие, аритмию, усиление аппетита, снижение массы тела. При раке железы возникает ощущение кома в горле, осиплость голоса, диарея, ухудшение памяти, уплотнение на шее.
На поражение щитовидки указывают изменения, вызванные дефицитом или переизбытком в крови тиреоидных гормонов.
Диагностика образований
Кальциноз щитовидной железы определяет и лечит эндокринолог. Чтобы подтвердить диагноз, врач проводит физикальное обследование. На наличие узлов в щитовидной железе указывают неподвижные твердые уплотнения на шее. Их диаметр зависит от продолжительности течения и причины кальциноза.
Методы выявления кальцинатов в щитовидке:
- Ультразвуковое исследование. Кальцинаты в щитовидной железе на УЗИ имеют вид гиперэхогенных объектов. Четкая граница между новообразования и здоровой тканью указывает на доброкачественное течение кальциноза. При обследовании врач определяет локализацию, количество и размеры кальцинированных узлов.
- Анализ крови на Т3 и Т4. При воспалении органа и дистрофических изменениях в железе в крови изменяется концентрация тиреоидных гормонов – три- и тетрайодтиронина. Их недостаток или переизбыток свидетельствует об эндокринном заболевании.
- Биопсия железы. При подозрении на рак выполняется пункционная биопсия. Образцы тканей отправляют на гистологическое исследование. Если в них присутствуют атипичные клетки, диагностируют карциному щитовидки.
Для исключения метастатического кальциноза выполняется биохимический анализ крови. При выраженной гиперкальциемии – повышенном содержании кальция в сыворотке крови – назначается рентгенологическое исследование.
Чем опасны кальцинаты в щитовидной железе
Кальцинат щитовидной железы – один из признаков серьезных нарушений в работе эндокринной системы. Солевые отложения провоцируют некроз железистой ткани, что чревато жизнеугрожающими осложнениями.
Последствия нелеченого кальциноза железы:
- дисфагия;
- гипотиреоз;
- дисфункция печени;
- дыхательная недостаточность;
- рак щитовидки;
- эндокринное бесплодие;
- нарушение функций почек;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- токсический многоузловой зоб.
Лечение кальцинированных отложений
При наличии в щитовидке кальцинатов необходимо определить причину изменения pH крови и выпадения кристаллов кальция в осадок. Исключение провоцирующих факторов повышает шансы на полное выздоровление и снижает риск рецидивов кальциноза. При выявлении в железе микрокальцинатов ограничиваются динамическим наблюдением. Только в случае роста камней назначаются консервативные или хирургические методы лечения.
Лекарства
Медикаментозная терапия направлена на устранение фоновой болезни, которая спровоцировала метаболические нарушения и кристаллизацию солей в железе. В схему лечения включаются:
- Антибиотики (Цефотиам, Амоксиклав) – уничтожают возбудителей бактериального воспаления. Назначаются при инфекционном тиреоидите.
- НПВС (Диклофенак, Индометацин) – уменьшают в крови титры аутоантител к тироцитам. Назначаются для купирования воспаления в железе при тиреоидите Хашимото.
- Тиростатики (Карбимазол, Эспа-Карб) – подавляют активность железы и выработку тиреоидных гормонов. Рекомендованы при тиреотоксикозе и гормонально-активных опухолях.
Пациентам с симптомами гипотиреоза обязательно назначают заместительную гормональную терапию (ЗГТ). В нее включают заменители Т3 и Т4 – Эутирокс, L-Тироксин, Баготирокс.
Для облегчения самочувствия больного применяются медикаменты симптоматического действия:
- антигистамины (Клемастин, Тавегил) – устраняют отечность, кожный зуд и другие аллергические проявления кальциноза;
- стероидные (Преднизолон, Бетаспан) – ликвидируют воспаление в железе, вследствие чего уменьшается выраженность болей;
- витамины группы В (Доппельгерц, Витрум) – нормализуют обмен минеральных веществ.
Народные средства
В качестве дополнения к основной терапии используют средства альтернативной медицины, которые влияют на обмен веществ и стимулируют функции щитовидки:
- Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают цветки бузины, донник, тысячелистник и крапиву. 30 г трав проваривают в 350 мл воды 3 минуты. Профильтрованный отвар выпивают по 50 мл за полчаса до еды трижды в день.
- Вереск и ромашка. В термос засыпают по 3 ч. л. цветков ромашки и вереска. Заливают ½ л кипятка и оставляют на 3 часа. Процеживают через марлю и принимают по 40 мл до 4 раз в сутки.
- Чесночная настойка. 300 г очищенных зубчиков чеснока заливают 400 мл водки. Настаивают в стеклянной банке 10 суток. В 50 мл молока добавляют 20-25 капель настойки. Принимают до 4 раз в день.
По эффективности народные средства сильно уступают медикаментам. Поэтому их используют только в качестве дополнения к фармакотерапии.
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство рекомендовано при:
- неэффективности лекарств;
- быстром увеличении кальцинатов;
- затрудненном дыхании;
- остром гнойном тиреоидите;
- раке щитовидной железы.
В зависимости от показаний назначаются:
- гемитиреоидэктомия – резекция (удаление) одной доли железы;
- субтотальная резекция щитовидки – удаление большей части органа;
- тиреоидэктомия – удаление всей щитовидной железы.
Радикальная операция с иссечением всей железы показана только при злокачественных новообразованиях. Для компенсации дефицита Т3 и Т4 назначается пожизненная гормональная терапия.
Прогноз лечения
Успешность терапии зависит от факторов, вызвавших нарушение минерального обмена веществ. Если кальцинаты были спровоцированы тиреоидитом или гипертиреозом, течение болезни благоприятное. При раковых заболеваниях прогноз сильно ухудшается. Такие пациенты в течение 3-4 лет должны регулярно обследоваться у эндокринолога, сдавать анализы на онкомаркеры.
Кальциноз щитовидной железы – вторичная патология, вызванная расстройствами обмена веществ. При устранении всех провоцирующих факторов удается достичь полного выздоровления. Чтобы предотвратить повторное обызвествление щитовидки, нужно сбалансированно питаться и вовремя лечить эндокринные патологии.