Таганская 109147 Россия, Москва +7 495 328 29 17

Чем опасен гипотиреоз при беременности

Гипотиреоз – состояние щитовидной железы, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов (тироксин-Т4 и трийодтиронин-T3) в крови. Гипотиреоз при беременности связан с ограниченной функцией щитовидной железы или с патологическими процессами в гипофизе, оказывающими влияние на гормональный баланс. Он опасен как для жизни женщины, так и для жизни ребенка, а также может приводить к выкидышам и бесплодию. Однако, при своевременном выявлении болезни, можно избежать трагических последствий и родить здорового малыша.




к содержанию ↑

Этиология

Гипотиреоз во время беременности — патология относительно редкая, ведь при длительном течении заболевания у большинства женщин диагностируют бесплодие. Примерно 2-м % беременных ставят диагноз гипотиреоз.

Провоцирующие факторы общие, характерные не только для беременных:

  • врождённое нарушение синтеза гормонов;
  • наследственность;
  • недостаточное поступление йода в организм;
  • операции на щитовидной железы или ее удаление, в связи с образованием на ней узлов или злокачественной опухоли;
  • отклонения в работе гипофиза;
  • радиационное облучение;
  • аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы).

У беременных женщин имеется ряд особенностей, которые являются предрасполагающими факторами для развития гипотиреоза. Из-за того, что организм женщины претерпевает физиологические перестройки, они затрагивают работу всех систем организма и щитовидной железы в том числе. Для правильного развития плода в первую половину беременности требуется большое количество тиреоидных гормонов, соответственно, щитовидке для их выработки – больше йода. При недостаточном поступлении вещества в организм наступает йододефицит, который увеличивает риск развития гипотиреоза.

Еще одним фактором может служить выработка хорионического гонадотропина. Это вещество сильно стимулирует работу щитовидной железы, из-за чего гипофиз уменьшает выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Однако, к концу беременности, хорионический гонадотропин прекращает вырабатываться, а гипофиз так и не запускает выделение ТТГ.

По степени тяжести можно выделить:

  • субклинический гипотиреоз или латентный (при данной степени повышается уровень содержания ТТГ);
  • манифестный (выработка слишком большого количества тиреотропного гормона);
  • компенсированный (тиреотропные гормоны в пределах нормы);
  • декомпенсированный (пониженный уровень тиреотропных гормонов);
  • тяжелый или осложненный (множественные симптомы, повышенное содержание тиреотропных гормонов и дефицит Т4).
к содержанию ↑

Симптомы

Симптомные проявления гипотиреоза очень разнообразны и зависят от продолжительности заболевания. В связи с тем, что для регуляции функционирования всего организма, тироидных гормонов становится недостаточно, обменные процессы замедляются, от чего беременная женщина может заметить следующие симптомы:

  • нехватка жизненной энергии;
  • сонливость и апатичность;
  • снижение внимания и забывчивость;
  • раздражительность;
  • боль в суставах;
  • озноб;
  • расстройства ЖКТ;
  • ломкость ногтей и сухость волос;

Также гипотиреоз оказывает отрицательное влияние на иммунную систему, от чего повышается риск заболеть инфекционными заболеваниями и простудой.

К сердечно-сосудистым проявлениям относят повышения холестерина в крови, что может привести к ишемии и атеросклерозу.

к содержанию ↑

Диагностика гипотиреоза при беременности

Еще на стадии планирования беременности женщина должна позаботиться о своем здоровье, провести комплексное обследование всего организма, а особенно тех систем, в которых ранее наблюдались нарушения. Гормональная перестройка организма будущей мамы может привести к усугублению болезней, которые не были вылечены до беременности.

Диагностика гипотиреоза на начальных этапах может быть затруднена, ведь симптомы характерные для этого заболевания, беременная женщина может отмечать у себя будучи здоровой. Не все врачи гинекологи и терапевты достаточно внимательно относятся к своим пациентам и замечают предрасположенность или уже развивающееся заболевание. Поэтому если у вас есть подозрение на нарушение работы щитовидной железы, вы заметили у себя симптомы — не стесняйтесь задавать вопросы и обратитесь к врачу эндокринологу.

Первым, что сделает доктор – соберет анамнез. Он расспросит вас о ранее перенесенных заболеваниях щитовидной железы, о возможных операциях, аллергиях, узнает были ли проблемы со щитовидкой у ваших родных.

Далее проводится физикальное обследование, врач осматривает пациента, прощупывает щитовидную железу оценивая ее состояние.

Следующий шаг — лабораторное исследование. Особенно важным и показательным является анализ на содержание гормонов Т4 и ТТГ в организме. Если Т4 снижен, а ТТГ повышен, то очевиден первичный гипотиреоз. Это указывает на то, что заболевание вызвано именно нарушениями в работе щитовидной железы. При нормальном содержании ТТГ, но пониженном Т4 можно сказать, что нарушения вызвано нарушением работы гипофиза или гипоталамуса — гипотиреоз центрального генеза.

Так же назначают анализы на содержание йода в организме, биохимический анализ и анализ свертываемости крови. Это поможет врачу назначить для лечения наиболее подходящий препарат и его необходимую дозу.

При необходимости женщине назначается УЗИ, для определения размеров железы, а также ЭКГ сердца для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

к содержанию ↑

Лечение

Главная цель лечения гипотиреоза – свести к минимуму негативное воздействие на ребенка и компенсировать гипотиреоз у женщины. Заместительная терапия является единственным методом лечения заболевания, для этого используют препарат L-тироксин (левотироксин). Дозировка лекарства контролируется лечащим доктором и зависит от общего состояния больного и содержания свободного Т4 и ТТГ в крови. Начальная доза составляет 50 мкг в сутки, постепенно увеличивая ее на 25 мкг в сутки.

Зачастую улучшение состояния женщины заметно уже через неделю после начала употребления тироксина.

При заместительной терапии у некоторых больных проявляются побочные эффекты. К самым распространенным из них относятся аллергия на тироксин, она вызывает крапивницу, дерматит и отек Квинке.

Кроме медикаментозного лечения важно пересмотреть свой рацион питания, есть меньше углеводной и жирной пищи. Больше употреблять белковые и кисломолочные продукты, клетчатку.

Немедикаментозное и хирургическое лечение не проводится.

к содержанию ↑

Профилактика

Беременные женщины с диагнозом гипотиреоз относятся к высокой группе риска перинатальной патологии, поэтому лучше этого не допускать.

Еще при планировании беременности стоит начать прием йодосодержащих препаратов.  200 мкг. в сутки – это оптимальная доза. Согласно исследованиям, регулярное употребление в пищу 150-200 мкг йода в сутки сокращает риск развития болезни более чем на 50%.

Также женщине необходимо посетить эндокринолога и сдать анализы на уровень гормонов Т4 и ТТГ, чтобы исключить гипотиреоз еще до беременности.

к содержанию ↑

Опасность заболевания для мамы и ребенка

Гипотиреоз на начальных сроках беременности может повлечь за собой гибель плода в утробе матери, но шанс зачать ребенка при гипотиреозе довольно низок, поэтому такие случаи редки.

При развитии гипотиреоза в более поздние сроки женщина может отметить высокое артериальное давление, что приводит к головокружениям и общей слабости. Существует опасность отслойки плаценты и вагинальных кровотечений, преждевременных родов и маленький вес ребенка. Так же снижается родовая деятельность, поэтому врачи советуют проводить кесарево сечение, дабы избежать осложнений.

Часто при гипотиреозе во время беременности женщины испытывают проблемы со сном. Из-за избыточного веса и отечности тканей может появиться храп и дефицит кислорода, это состояние называется синдромом апное.

Для малыша достаточное количество тиреоидных гормонов имеет очень важное значение, ведь с помощью них закладываются основные системы организма, а самостоятельно вырабатывать гормоны плод начинает только с 14-й недели. Ребенок страдает от гипоксии, в более чем 50% случаев развивается фетоплацентарная недостаточность.

У новорожденного родившегося от мамы с гипотиреозом могут возникнуть врожденные пороки развития, врожденный гипотиреоз, нарушения развития центральной нервной системы и предрасположенность к инфекционным заболеваниям.

При правильном и своевременном лечении осложнений можно избежать

Поделитесь с друзьями:

Оцените статью:
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (3 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Распечатайте статью: